千兆光纖仍是疫情期間遠(yuǎn)程醫(yī)療主要用網(wǎng)。
2020年1月24日，中興通訊與四川電信助力四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心首次實(shí)現(xiàn)兩例新型冠狀病毒肺炎5G遠(yuǎn)程會(huì)診。1月31日，華為聯(lián)手中國(guó)電信完成了武漢火神山醫(yī)院首個(gè)“遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)”的網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)和設(shè)備調(diào)試，配有5G網(wǎng)絡(luò)備份。
2月3日，昆醫(yī)大附一院通過(guò)5G遠(yuǎn)程醫(yī)療成功為一名湖北武漢66歲新型冠狀病毒感染的肺炎患者開(kāi)出首張智慧醫(yī)療治療處方。同日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知，鼓勵(lì)包括省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會(huì)診、防治指導(dǎo)等服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為目前全國(guó)緊急疫情下的一道科技風(fēng)景線，然而這項(xiàng)甚至可以使追溯至上世紀(jì)50年代的醫(yī)療技術(shù)在2020年的今天仍然尚未成熟，制度標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，前期投入的巨大與落地問(wèn)診利用率低的矛盾成為了目前中國(guó)乃至全球遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的共性問(wèn)題。
“事實(shí)上，真正搞遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)院不到20%，尚有很多遠(yuǎn)程設(shè)備閑置”，解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主任張梅奎此前接受媒體時(shí)采訪時(shí)表示，“與解放軍總醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的1300多家醫(yī)院中，一年下來(lái)只有1.2萬(wàn)例遠(yuǎn)程會(huì)診案例。這意味著，這些醫(yī)院平均每家每年的遠(yuǎn)程會(huì)診例數(shù)不到10例?！?/p>
因此，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療仍然只是疫情期間的“特殊”問(wèn)診渠道。
▲武漢火神山醫(yī)院
遠(yuǎn)程醫(yī)療能干什么？
如果拋開(kāi)疫情不談，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要解決的是目前全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療資源供需不匹配的問(wèn)題，偏遠(yuǎn)山區(qū)看病難、小城市醫(yī)療水平不足等問(wèn)題令無(wú)數(shù)患者奔波在大城市求醫(yī)。
而在疫情面前，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要承擔(dān)的是一些重癥患者的遠(yuǎn)程專家會(huì)診，并一定程度上緩解武漢一線醫(yī)護(hù)人員調(diào)配緊張、超負(fù)荷工作的情況。屏幕“隔離”下的問(wèn)診會(huì)有效阻隔疫情傳播，減少外地醫(yī)療專家往返疫區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)，也讓診斷和救治變得更加高效便捷。
同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療也同樣可以助力醫(yī)生在本醫(yī)院內(nèi)部會(huì)診，醫(yī)院會(huì)配備有移動(dòng)攝像頭的醫(yī)用推車，可進(jìn)病房近距離拍攝病患情況。據(jù)了解，進(jìn)隔離病房之前穿防護(hù)服和出病房之后排隊(duì)脫隔離服所耗時(shí)間約為1個(gè)小時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠極大提升會(huì)診效率，又可以有效減少進(jìn)入隔離病房醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，減少防護(hù)服的消耗，并降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
目前，全國(guó)各大省市在疫情期間均在積極部署遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。其中，四川省衛(wèi)健委和華西醫(yī)院打造的5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，覆蓋該省27家定點(diǎn)醫(yī)院，已經(jīng)成功完成多例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠(yuǎn)程會(huì)診。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)院及后備醫(yī)院的5G雙千兆網(wǎng)絡(luò)部署和5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)向縣區(qū)延伸在有序推進(jìn)。
除了常規(guī)的遠(yuǎn)程診斷和會(huì)診，在疫情期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以扮演遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的角色。遠(yuǎn)程教育即可以通過(guò)遠(yuǎn)程方式對(duì)前線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，而遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)則可以通過(guò)網(wǎng)路對(duì)肺炎患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，將采集到的生命體征信息實(shí)時(shí)傳輸?shù)奖O(jiān)護(hù)中心，一定程度上緩解前線醫(yī)護(hù)人員不足的壓力。
同時(shí)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)還可以衍生出另一種疫情診治模式，即一些中輕癥患者可以在家診治，由專門醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，以緩解武漢前線醫(yī)療資源的不足。遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以提供線上問(wèn)診服務(wù)，在線解答目前網(wǎng)友的一些疑慮，避免一些普通發(fā)熱患者去醫(yī)院而造成交叉感染。此外，如果遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠更大程度發(fā)揮其作用，那么全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)護(hù)資源也能夠得到更充分的利用，發(fā)揮更大的作用。
日前，唐山遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)96519正式開(kāi)通上線，患者只需撥打熱點(diǎn)電話，在客服人員指導(dǎo)下便能夠得到專家的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。據(jù)了解，該遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)由唐山工人醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院等全市7家三甲醫(yī)院與高新區(qū)的啟奧科技集團(tuán)經(jīng)過(guò)3年時(shí)間共同研發(fā)而成。
▲遠(yuǎn)程醫(yī)療（圖片來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)）
千兆光纖仍是通信主力
目前，疫情期間遠(yuǎn)程醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)的主要載體仍然以光纖和4G網(wǎng)絡(luò)為主，主要包含以下三方面原因。
首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療并非新興事物，國(guó)外早在上世紀(jì)50年代便已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的雛形，而國(guó)內(nèi)也已經(jīng)在1988年實(shí)現(xiàn)了首次通過(guò)衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療病例討論。遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展歷史遠(yuǎn)比5G技術(shù)早得多，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療并非只能依靠5G。
其次，疫情期間所用到的顯示設(shè)備仍然以1080P分辨率為主，而非遠(yuǎn)程手術(shù)中所需要的8K分辨率顯示設(shè)備。同時(shí)，該診療對(duì)于帶寬和延遲性要求不高，因此光纖和4G等通信網(wǎng)絡(luò)便已經(jīng)足夠，無(wú)需5G網(wǎng)絡(luò)支持。
第三，目前國(guó)內(nèi)5G網(wǎng)絡(luò)尚處于發(fā)展初期，如果想要在全國(guó)各省市醫(yī)院均打造5G基站或提供5G通信車顯然不現(xiàn)實(shí)。
據(jù)了解，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療落地方案在設(shè)計(jì)過(guò)程中會(huì)考慮5G因素，但是并不依賴。例如，武漢火神山醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)便是采用千兆有線光纜作為主要通信網(wǎng)絡(luò)，而5G網(wǎng)絡(luò)只是備用選項(xiàng)，后期會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)用。
“由于5G普及速度的不確定性，目前全國(guó)大部分地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療采用光纖和4G網(wǎng)絡(luò)顯然更為實(shí)際”，一位遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案從業(yè)者坦言。
而另一方面，中國(guó)網(wǎng)絡(luò)空間研究院曾經(jīng)發(fā)布的一份報(bào)告顯示，目前中國(guó)骨干網(wǎng)容量大幅提升，中繼光纜長(zhǎng)度增至近100萬(wàn)公里，單端口帶寬能力從Kbps提升至100Gbps，骨干網(wǎng)帶寬已超100Tbps，其帶寬遠(yuǎn)高于5G帶寬，因此如果拋開(kāi)有線網(wǎng)絡(luò)的局限性不談，光纖網(wǎng)絡(luò)事實(shí)上已經(jīng)完全能夠滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療需求。
其中互聯(lián)網(wǎng)骨干網(wǎng)主要指國(guó)家級(jí)互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)提供商，即在全國(guó)范圍內(nèi)擁有骨干網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供商，其他有接入功能的ISP想連到國(guó)外都得通過(guò)骨干網(wǎng)。而在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)需求方面，目前大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療仍然以4G網(wǎng)絡(luò)為主，只有遠(yuǎn)程手術(shù)這樣需要高帶寬低延遲的需求才不得不動(dòng)用5G網(wǎng)絡(luò)。
然而“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療是未來(lái)”這一點(diǎn)毋庸置疑，很多場(chǎng)景需要5G技術(shù)支持。比如，難度大、精度高的遠(yuǎn)程超聲診療技術(shù)是便是一項(xiàng)需要5G技術(shù)支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目。不同于CT和磁共振等靜態(tài)影像，超聲診斷得到的是基于時(shí)間序列的動(dòng)態(tài)影像，因此超聲影像在傳輸過(guò)程中任何一幀畫(huà)面的丟失，都可能造成誤診或漏診。
這就相當(dāng)于多張圖片和視頻的區(qū)別，單名患者一個(gè)簡(jiǎn)單的腹部臟器超聲檢查便可產(chǎn)生高達(dá)2G的數(shù)據(jù)量，這些動(dòng)態(tài)圖像對(duì)遠(yuǎn)距離傳輸?shù)膱D像連貫性和時(shí)延控制有著極高的要求。
“未來(lái)5G技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新將會(huì)催生出諸多醫(yī)療場(chǎng)景，在監(jiān)護(hù)與護(hù)理、醫(yī)療診斷與指導(dǎo)、遠(yuǎn)程機(jī)器人等領(lǐng)域，5G技術(shù)將催生出無(wú)線監(jiān)護(hù)和輸液、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診、遠(yuǎn)程機(jī)器人檢查和手術(shù)等新的應(yīng)用場(chǎng)景，極大改變未來(lái)就醫(yī)形式”，國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)毛群安此前接受媒體采訪時(shí)表示。
當(dāng)然，遠(yuǎn)程醫(yī)療目前仍然存在很多問(wèn)題。盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)存在很久，但是其制度仍然尚未成熟，同時(shí)每家醫(yī)院的規(guī)模、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男畔⑼ǖ赖纫蛩囟即嬖诓町?，想要?shí)現(xiàn)每家醫(yī)院都能全方位、多元化的接入遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)很難。
如果想要遠(yuǎn)程醫(yī)療在疫情期間發(fā)揮更大作用，各省市醫(yī)院需要聯(lián)合建立一套完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診體系，能夠讓各大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更加順暢高效的遠(yuǎn)程對(duì)接，同時(shí)可以建立一對(duì)多的會(huì)診模型，讓疫情診治更加高效。
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