放射性碘125粒子，雖然直徑不足1mm，長不足5mm，但多顆精準分布植入到腫瘤中，聚集起來從內(nèi)向外“引爆”，能有效治療實體腫瘤。再聯(lián)合支架技術(shù)，還能實現(xiàn)開通狹窄通道和“圍剿”腫瘤雙重效果，這一神奇“神器”雖小但威力強大。近日，東南大學附屬中大醫(yī)院傳來消息，作為該院享譽國內(nèi)外的“王牌技術(shù)”之一，中大醫(yī)院介入與血管外科滕皋軍、郭金和團隊的專家們向省內(nèi)外同行展示了碘粒子與支架及3D打印等聯(lián)合應用治療腫瘤的神奇魅力。

　　用于碘粒子植入的3D打印模板

　　案例：碘粒子布陣三次 徹底剿滅腫瘤病灶

　　雖然碘125粒子很微小，聚集起來力量大，你可別小瞧了它，前段時間它可消滅了一個巨大骨肉瘤呢，80多歲的張老爹就是受益者。一年前，張老爹走路后出現(xiàn)左下肢酸脹樣疼痛，只能拄拐才能勉強走幾步。到中大醫(yī)院進行核磁共振、活檢等相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)為左髖骨肉瘤，病灶竟有10.4cm*8.0cm，已沒有手術(shù)指征。正在滿目籌措時，中大醫(yī)院介入與血管外科郭金和主任團隊的朱光宇副主任醫(yī)師、王勇博士為他采用碘粒子植入術(shù)，給他了希望。

　　由于病灶巨大，不能一次植入太多碘粒子，只能分步進行。去年3月，張老爹首次植入碘粒子，120顆粒子有序分布在他病灶里，粒子打入“敵人”內(nèi)部，用半年時間慢慢消耗“敵人元神”。2016年9月份，第二小分隊90顆粒子出兵。二個月后第三次再次補充兵力，“圍剿”殘余勢力。近日傳來捷報，張老爹再次入院復查發(fā)現(xiàn)病灶不見了，腫瘤生物活性消失。張老爹也明顯感覺到，“自己就像個健康人似的，終于可以撇開拐杖走路了”。

　　陣法：精準布點 安插粒子

　　碘粒子是如何作戰(zhàn)的?郭金和主任介紹，通過CT或B超對腫瘤部位準確定位。在影像引導下經(jīng)過穿刺，將細小放射性碘粒子植入腫瘤組織內(nèi)。根據(jù)腫瘤大小與位置精心布點，直接照射病變組織，照死腫瘤細胞。

　　據(jù)悉，碘粒子威力在于具放射性，釋放伽馬射線，但它是個低能量的射線。聚集多顆碘粒子分布在腫瘤內(nèi)部，60天為半衰期，200天輻射消失，在這二個月到半年時間內(nèi)有效治療腫瘤，最終腫瘤潰敗。碘粒子認準腫瘤剿殺，卻對周圍正常組織損傷非常小。

　　受益：14年 2000多例腫瘤患者成受益者

　　放射性碘粒子技術(shù)在中大醫(yī)院已開展14年，2000多名患者成為碘粒子打擊腫瘤戰(zhàn)役的受益者。這些患者有什么共同特征，碘粒子主要打擊什么腫瘤呢?郭金和主任介紹，碘粒子植入術(shù)目前主要針對于前列腺癌、肺癌、肝癌及對臨床上少見的疑難復雜實體腫瘤或腹膜后、盆腔及椎體附件廣泛轉(zhuǎn)移的實體腫瘤具有很好療效。特別是對外科治療不理想，放化療不敏感的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性組織細胞瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等實體腫瘤。

　　首創(chuàng)：支架載粒子 威力更強大

　　善于鉆研的碘粒子，還學會借助外力，搭乘支架快車，打擊腫瘤再升級。撐開的支架既能“疏通管道”，又能進行局部放療防止腫瘤再次生長。

　　這次它的陣法是也是分步進行，先將裝載碘粒子的支架被送到病灶處，支架張開的部分使得碘粒子暫時“落腳”在病灶處;第二步將真正的支架穿到卷起的“鐵絲網(wǎng)”的中心，這個支架能起到真正撐開的作用，既疏通狹窄處，也讓碘粒子在栓塞處“站穩(wěn)腳跟”。

　　著名介入醫(yī)學專家、中大醫(yī)院院長滕皋軍教授介紹，粒子支架技術(shù)是中大醫(yī)院在國內(nèi)外首創(chuàng)的，碘粒子可直接植入患者體內(nèi)，也可通過粒子支架為患者提供先進有效的治療。支架就是粒子的載體，可以撐開患者體內(nèi)的狹窄腔道，在保證患者器官正常功能不受影響的情況下，起到治療作用。最常見的放射性粒子食管支架，在解決吞咽困難的同時，對腫瘤進行局部內(nèi)照射治療。目前，放射粒子支架技術(shù)已由食道延伸應用到膽道梗阻、氣管狹窄、肝癌晚期門靜脈癌栓治療、下腔靜脈癌栓治療等多領域。

　　創(chuàng)新：3D打印模板+碘粒子植入 雙劍合璧

　　中大醫(yī)院介入與血管外科碘粒子植入技術(shù)不斷創(chuàng)新，在華東地區(qū)率先采用先進的3D打印技術(shù)，讓對抗實體腫瘤的作戰(zhàn)陣法更精準。

　　“沒有3D模板時，醫(yī)生是通過CT逐層、多次掃描判斷病灶位置。有了3D打印技術(shù)，定位都是三維立體的，精確計算有效避開血管、神經(jīng)和骨頭?！惫鸷徒榻B，3D打印好模板，粒子如何排列一目了然。手術(shù)時醫(yī)生只要按模版中顯示進行，布控和操作精準度提高，穿刺定位時間縮短，手術(shù)時間也相應縮短。

　　聯(lián)合：多兵種作戰(zhàn) 聯(lián)合抗擊腫瘤

　　郭金和指出，雖然碘粒子威力大，但與其他治療方式聯(lián)合作戰(zhàn)，戰(zhàn)力大增。碘粒子植入術(shù)也與其他介入方式一同對抗腫瘤，如對于肝內(nèi)膽管細胞癌的治療，也先用微波消融方式把腫瘤燙小，再進行粒子植入。

　　腫瘤的治療還需多學科聯(lián)合，各學科專家從各領域評估診斷，再提出系統(tǒng)化治療方案。一般而言，早期肝癌適合手術(shù)治療及消融術(shù);中晚期肝癌則進行介入治療;晚期肝癌則適合分子靶向藥物治療和支持療法。整個治療中就需介入科、肝膽外科、腫瘤科、消化科、病理科等多學科合作，確定最適合患者方案。