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醫(yī)學影像大數(shù)據(jù)時代下,如何實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理?

2018-01-19

  在互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能風口翱翔的今天,信息化建設讓現(xiàn)代醫(yī)院管理煥發(fā)出了新的活力。尤其在新醫(yī)改的持續(xù)推進下,國內(nèi)醫(yī)院紛紛改變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式,運用信息化加強和創(chuàng)新醫(yī)院管理,從科室內(nèi)部向外延不斷發(fā)展,最終服務于醫(yī)療改革的大目標。

  千里之行,始于足下。在信息化建設的探索中,各大醫(yī)院紛紛利用先進的數(shù)據(jù)管理平臺,實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院管理模式,提升了醫(yī)院的服務能力及運行效率,更好的滿足了人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,南京鼓樓醫(yī)院就是其中之一。

  南京鼓樓醫(yī)院信息化建設雖歷史悠久,但由于受到醫(yī)療信息化發(fā)展的歷史局限性制約,早期上線使用的信息系統(tǒng)以各科室的實用為目的,缺乏頂層設計和標準參照。長久以來,鼓樓醫(yī)院在影像學醫(yī)技方面面臨的問題:不同供應商的局部系統(tǒng)共存,形成了各醫(yī)技科室數(shù)據(jù)的橫向斷點,造成了醫(yī)技和臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息不對稱。對此,醫(yī)院通過長時間的調(diào)研分析,與國內(nèi)最大的IT解決方案與服務提供商東軟集團,共同合作建立院級醫(yī)學影像信息平臺(以下稱 “東軟VNA影像信息平臺”),以滿足醫(yī)院對于影像數(shù)據(jù)資源整合、互聯(lián)互通、安全共享的需要。

  自2016年該項目正式啟動以來卓見成效,實現(xiàn)了全院包含放射、超聲、內(nèi)鏡、病理在內(nèi)的各類影像檢查數(shù)據(jù)的標準化及統(tǒng)一發(fā)布、瀏覽,同時也提高了臨床對于患者影像檢查資料的獲取便捷性和全面性。本網(wǎng)走訪了南京鼓樓醫(yī)院,對其使用效果一探究竟。

  當問及選擇東軟來建設東軟VNA影像信息平臺的初衷時,南京鼓樓醫(yī)院信息中心管理者表示,東軟的起點很高,也遵循所有的國際/國內(nèi)行業(yè)技術標準。2016年,我們決定將信息化重塑,把原來豎井式、獨立建設并且已經(jīng)形成信息孤島的各類信息系統(tǒng)梳理、重新進行頂層設計。這第一步,就是以醫(yī)學影像科作為試點,先整合影像平臺。簡而言之,就是只要有圖像的都把它整合到這個新建的平臺上來。目的主要包括三點:一、方便患者和醫(yī)生查看自己在鼓樓醫(yī)院做的所有影像診斷資料,讓數(shù)據(jù)多跑路,患者少跑腿。通過這個醫(yī)學影像信息平臺,患者本人和醫(yī)生都可以在線查詢到在醫(yī)院做的所有影像檢查結果,不再需要拿個片子到處走了;二、方便醫(yī)院對于醫(yī)學影像的統(tǒng)一、標準、規(guī)范及質(zhì)控管理,通過量化放射科人員的工作績效,降低不規(guī)范的影像數(shù)據(jù)及人為操作不當而帶來臨床風險;三、通過影像數(shù)據(jù)平臺的打造,探索系統(tǒng)整體升級改造的經(jīng)驗,為全院信息化重塑總結試點經(jīng)驗,從而推廣到全院的信息化重塑。到目前為止,我們認為選擇東軟是正確的。首先,東軟用了很短的時間便更換了放射的所有系統(tǒng),包括CT、磁共振、平片、造影等,接著又將整個B超、胃鏡、病理這些信息逐步建立到東軟的影響數(shù)據(jù)平臺,所有的信息都已建立到這個平臺,其效果是非常可觀的。

  以患者為中心是鼓樓醫(yī)院所堅持的理念,信息中心的定位一直是服務于臨床,服務于患者,東軟VNA影像信息平臺給醫(yī)院帶來了一系列的方便、優(yōu)勢,因為有了這個好平臺,醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)都整合到一起了,對于醫(yī)院的課題研究也有好的提高。對于患者來說,改善了患者檢查體驗,從患者的就診、檢查預約、到診排隊,到診斷、取結果,通過信息化手段,引導患者有序檢查,減少了三長一短的現(xiàn)象,提升了患者的滿意度。

  毋庸置疑,醫(yī)療數(shù)據(jù)中有超過90%來自于醫(yī)學影像數(shù)據(jù)。海量影像數(shù)據(jù)的信息化管理尤其重要?;诖耍瑬|軟與影像科合作設計并開發(fā)了質(zhì)量控制系統(tǒng)、讀片會診系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)三大系統(tǒng),實現(xiàn)影像檢查的全流程質(zhì)控,通過統(tǒng)一、標準細化的信息系統(tǒng)對檢查診斷的各個環(huán)節(jié)做全面質(zhì)控。

  “這三大系統(tǒng)全面實現(xiàn)了科室的精細化管理。質(zhì)量控制系統(tǒng)包括隨機質(zhì)控、主動質(zhì)控、集中質(zhì)控。隨機質(zhì)控隨機抽取每個醫(yī)生需要簽的報告,比如說我上班去簽報告,一天要去簽50份,隨機質(zhì)控系統(tǒng)設置了隨機抽取這50份的1%到3%的圖像,這個就很公平。隨機抽下來的話,全年是平均的。另外,對于不合格的、質(zhì)量差的報告,醫(yī)生可以主動進行評分,這個就是主動質(zhì)控。集中質(zhì)控指所有醫(yī)生聚集在一起,在系統(tǒng)里隨機抽取報告,然后進行評分。值得一提的是,抽取出來的報告都是匿名的,這體現(xiàn)了公平性?!惫臉轻t(yī)院醫(yī)學影像科副主任張冰坦言,“整個質(zhì)控系統(tǒng)幫助我們實現(xiàn)了科室的公平公正管理,也減輕了醫(yī)生的工作負擔,提高工作效率,對我們科室的幫助很大?!?/p>

  科技是第一生產(chǎn)力,對于醫(yī)學而言好的病例便是最好的財富,它對于醫(yī)生診斷疾病能力的提高和疾病的控制預防都至關重要。對于大量的病例資料,東軟又是如何實現(xiàn)信息化管理呢?張主任繪聲繪色的說道:“作為醫(yī)生必須要會診斷一些疑難病例,以前醫(yī)生都是會講疑難病例,但是日積月累下來,很多病例都不見了,沒有人把它寫下來,東軟設計的讀片會診系統(tǒng),記錄了病人從開始入院之后所有的經(jīng)歷,包括他們做的所有檢查全部囊括在內(nèi),龐大的病例數(shù)據(jù)對于我們寫論文,做課題研究以及學科內(nèi)涵建設都是非常有價值的?!?/p>

  醫(yī)院績效考核系統(tǒng)作為醫(yī)院管理的重要手段,就是要能夠幫助醫(yī)院提升醫(yī)療生產(chǎn)力。醫(yī)院績效考核是一把雙刃劍,如果考核機制公平,將能夠大大激發(fā)醫(yī)護人員工作的積極性、主動性;反之,失之公平,就會打擊醫(yī)護人員的工作熱情,不利于醫(yī)護人員保質(zhì)保量地做好診療工作。對于東軟建立的績效考核系統(tǒng),張主任表示很滿意:“績效考核系統(tǒng)主要是要確保公平、提升效益、提高效率、保持平衡。在讀片會診時,設計簽到系統(tǒng)以及隨機抽取發(fā)言,這對于醫(yī)生的個人成長是有益的。關于醫(yī)生的工作量,人為的統(tǒng)計是很難實現(xiàn)的,而通過這個系統(tǒng),我們隨時都能查看醫(yī)生和技師的工作情況?!?/p>

  信息化建設是促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設,提高醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量和效益,提升醫(yī)院綜合競爭力不可缺少的必要因素。路漫漫其修遠兮,在信息化快速發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務需求越來越高的將來,如何繼續(xù)創(chuàng)新技術,開發(fā)出更多的可能性,或許是下一個機遇和挑戰(zhàn)。


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