南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院是一所實力強大的三家甲等綜合醫(yī)院，自2003年起開始全面實施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，內(nèi)容涵蓋了門診掛號收費、藥房藥庫、護士工作站、醫(yī)生工作站、出入院管理、手術(shù)管理、院長查詢、LIS、PACS、病案管理、物資、設(shè)備等眾多子系統(tǒng)。由于覆蓋面廣，數(shù)據(jù)量大，信息種類繁多，而且要保持7*24H不間斷運行，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問題，使數(shù)據(jù)遭到破壞或者丟失，將給醫(yī)院造成不可估量的損失，并影響醫(yī)院的正常運行。如何保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行是醫(yī)院面臨的一道難題。筆者就我院信息系統(tǒng)的日常維護管理略談自己的體會。

1 、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全管理維護

1.1 中心機房管理

中心機房是HIS 系統(tǒng)的核心所在，服務(wù)器、中心交換機等核心設(shè)備均放在此處，因此機房的安全顯得尤為重要。我院采用的是無人員流動、無塵的半封閉機房，溫度設(shè)置在2 5 ℃左右，相對濕度為40%～70%。機房電源采用市電雙路備份供電制，一旦一路供電線路停電，另一路供電線路可在短時間內(nèi)響應(yīng)并提供供電，并配有UPS 不間斷電源，保證機房所有設(shè)備3h 的供電量。安裝了防靜電地板和防雷設(shè)備，機房門口以及走廊多處放置了滅火器，安裝了防盜門、防盜報警器和攝像頭。每天對中心機房進行巡查，做好巡查日記。UPS 電源有專人定期進行維護。

1.2 網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備

交換機的安全尤為重要，交換機全部放在專用的機柜內(nèi)，并配小型UPS。所有布線都按布線施工圖布線，以便于后期更換維護。對于關(guān)鍵的部分，在布線時應(yīng)多放一根做冗余。線材外面加套管，以減慢線材的老化并防止碰撞或鼠咬。

2 、服務(wù)器的安全管理

服務(wù)器是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的核心設(shè)備，它的安全運行關(guān)系著整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運行。我院采用的是雙機熱備份+磁盤陣列技術(shù)，雙機熱備份技術(shù)是軟、硬件結(jié)合的高容錯應(yīng)用方案。它由兩臺服務(wù)器系統(tǒng)和一個外接共享磁盤陣列柜組成，一旦主服務(wù)器發(fā)生故障，備用服務(wù)器將對系統(tǒng)資源進行接管，替代主服務(wù)器發(fā)揮作用，確保網(wǎng)絡(luò)不間斷運行。

3 、數(shù)據(jù)庫的備份

醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一旦被破壞或者丟失，對醫(yī)院的影響程度可想而知的。因此我院十分重視數(shù)據(jù)庫的安全，對數(shù)據(jù)庫及時進行備份，采用了定時備份和實時備份相結(jié)合的方式。定時備份是利用SQL的數(shù)據(jù)庫維護計劃，在醫(yī)院業(yè)務(wù)量相對較少的時段將數(shù)據(jù)庫備份在本地磁盤;而實時備份是新增一臺PC服務(wù)器作為異地容災(zāi)備份服務(wù)器，采用UPM數(shù)據(jù)庫保鏢備份及恢復(fù)軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)庫進行實時備份，并隨時監(jiān)控主從服務(wù)器的運行狀況，一旦主、從服務(wù)器均不能正常工作，利用備份容災(zāi)軟件系統(tǒng)的接管功能啟動接管備份服務(wù)器，在不需要重啟備份服務(wù)器的情況下幾十秒內(nèi)接替主站運行，保證數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的安全性和連續(xù)性，極大地提升了信息系統(tǒng)的高可用性。

4 、網(wǎng)絡(luò)病毒的防范

傳染性是病毒的基本特征，一旦某臺終端設(shè)備感染病毒后，它將通過各種途徑傳染到網(wǎng)絡(luò)上的其他終端設(shè)備上，侵占網(wǎng)絡(luò)資源，破壞文件分配表，刪除和破壞磁盤上的文件，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓，最終導(dǎo)致導(dǎo)致整個業(yè)務(wù)系統(tǒng)無法運行。因此一定要嚴(yán)格管理，從各途徑防止病毒入侵。由于我院內(nèi)網(wǎng)需要通過電信VPN 與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)據(jù)通訊，在病毒防范方面主要采取了以下幾種措施：(1)除因業(yè)務(wù)需要連接外網(wǎng)的，其它計算機一律禁止上外網(wǎng)，并對這些計算機進行集中管理，專人負(fù)責(zé)。(2)安裝網(wǎng)絡(luò)防火墻，采用防火墻技術(shù)對所有進出數(shù)據(jù)進行過濾，以阻止病毒及其它惡意代碼、木馬程序通過網(wǎng)關(guān)進入醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。(3)安裝了金山毒霸網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行實時監(jiān)控，防止計算機病毒入侵破壞網(wǎng)絡(luò)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)在無病毒狀態(tài)下安全運行。及時升級病毒庫，殺毒模式設(shè)置為定時殺毒，每天凌晨(避免對日常業(yè)務(wù)活動造成影響)對全網(wǎng)絡(luò)所有安裝金山毒霸網(wǎng)絡(luò)版的計算機進行殺毒。(4)拆除客戶端工作站的光驅(qū)、軟驅(qū)，禁用USB接口，通過建立計算機使用制度，用戶不得隨意拆開機箱，外加任何設(shè)備等，有效地杜絕了病毒的侵入。

5 、各終端的管理

由于工作站數(shù)量比較多，而且分布在醫(yī)院的各個角落，為了便于管理，我們在每個工作站都安裝了遠(yuǎn)程監(jiān)控軟件。嚴(yán)格控制內(nèi)網(wǎng)計算機的軟件安裝，不得安裝任何與工作無關(guān)的軟件。利用windows優(yōu)化大師和超級兔子對系統(tǒng)進行安全設(shè)置，通過IP地址和MAC地址進行綁定，有效控制IP地址的分配，內(nèi)部員工無法私自修改IP 地址或者MAC 地址，外部人員無法私自接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。

6 、各種安全制度和應(yīng)急預(yù)案的制定

建立和完善HIS 安全管理機制、強化HIS 安全技術(shù)保障、制定HIS安全管理應(yīng)急預(yù)案、著力做好全員信息安全管理教育和培訓(xùn)等措施，以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全。實踐證明，只有重視和不斷加強HIS安全管理工作，才能從根本上保證大型現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療及各項工作的有條不紊地進行，保證醫(yī)患雙方的利益不受侵害?？傊?，醫(yī)院HIS 系統(tǒng)的安全對于保障醫(yī)院正常運行至關(guān)重要。然而，對于信息系統(tǒng)而言，只有相對的安全，沒有絕對的安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的維護，除了IT技術(shù)外，還要求有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，組建一支技術(shù)過硬的隊伍，規(guī)范各項管理制度，建立起一個完善的應(yīng)急預(yù)案，軟硬兩手抓才能到達(dá)良好的效果。