一、醫(yī)院信息化的復(fù)雜性對(duì)網(wǎng)絡(luò)提出了高要求

　　1、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的特點(diǎn)

　　現(xiàn)代化新型醫(yī)院通過(guò)建筑智能化和醫(yī)療信息化的完美結(jié)合，以建筑為基礎(chǔ)、通信網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，集成醫(yī)療、診療、辦公自動(dòng)化，病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化管理、傳輸，等等諸多功能于一體，通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)和服務(wù)的優(yōu)化組合平臺(tái)，向醫(yī)院內(nèi)所有人員，包括病人、醫(yī)生、護(hù)士、科研人員、學(xué)生等，提供一個(gè)安全、高效、舒適、方便的就醫(yī)、診療、科研、學(xué)習(xí)的環(huán)境，通過(guò)信息化提高醫(yī)院的管理水平，提升醫(yī)院的就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

　　但是，構(gòu)建一套成功的醫(yī)院信息化平臺(tái)卻面臨著諸多的難題，有待于解決。在最新頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T50314-2006《智能化建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)醫(yī)院的智能化建設(shè)給出了明確的定義。從中我們可以看出醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)幾乎是所有網(wǎng)絡(luò)中最復(fù)雜的了，原因是由于其特殊性，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)要求極高的可靠性，即連續(xù)運(yùn)行、不間斷。

　　我們知道，醫(yī)院信息化應(yīng)用包含諸多系統(tǒng)，如：

　　A.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）

　　B.臨床信息系統(tǒng)（CIS）

　　C.醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）

　　D.放射信息系統(tǒng)（RIS）

　　E.遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，等等

　　這些系統(tǒng)均在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳輸，必然要求其信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)高度可靠、連續(xù)運(yùn)行，響應(yīng)快。因此我們可以將醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)的特點(diǎn)總結(jié)如下：

　　A.高復(fù)雜—信息類型多樣、數(shù)據(jù)量大

　　B.高性能—傳輸高帶寬、大容量、高速率

　　C.高可靠—系統(tǒng)可靠性高、連續(xù)運(yùn)行、不間斷

　　D.高管理—信息系統(tǒng)復(fù)雜，管理性要求高

　　2、綜合布線系統(tǒng)平臺(tái)的規(guī)劃理念

　　綜上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)的特點(diǎn)的分析總結(jié)，我們可以進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)綜合布線系統(tǒng)提出規(guī)劃理念，即如何針對(duì)高復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過(guò)選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達(dá)到高的容錯(cuò)性、可用性、可擴(kuò)展性，通過(guò)先進(jìn)的管理理念，使系統(tǒng)管理簡(jiǎn)單、整潔，提升管理效率，減少故障率，提升布線系統(tǒng)價(jià)值，從根本上保護(hù)系統(tǒng)投資。

　　下面，我們將繼續(xù)討論實(shí)際案例中是如何去實(shí)施的？

　　二、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)綜合布線系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

　　1、來(lái)自實(shí)際的一個(gè)案例

　　本案中醫(yī)院的綜合布線系統(tǒng)平臺(tái)，我們建議規(guī)劃為四套網(wǎng)絡(luò)——外網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)、語(yǔ)音、數(shù)據(jù)影像（建議采用光纖到桌面系統(tǒng)），四個(gè)系統(tǒng)。以支持醫(yī)院的HIS，CIS，OA辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，電子郵件系統(tǒng)，醫(yī)療影像PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享以及Internet上網(wǎng)、語(yǔ)音通信等系統(tǒng)的應(yīng)用。本綜合布線系統(tǒng)為一套覆蓋大樓的綜合信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的傳輸平臺(tái)，該平臺(tái)上整合了數(shù)據(jù)、語(yǔ)音、多媒體三功能，具體分為：A.數(shù)據(jù)外網(wǎng)—實(shí)現(xiàn)Internet連接，內(nèi)部信息和外部信息的相互交流；

　　B.數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)—醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化，行政管理，醫(yī)務(wù)管理，病房管理等信息的傳輸處理等，包括HIS，CIS等系統(tǒng)；

　　C.語(yǔ)音網(wǎng)—實(shí)現(xiàn)話音通信等，未來(lái)支持?jǐn)?shù)字、ISDN電話及IP電話的應(yīng)用；

　　D.數(shù)字影像網(wǎng)—實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)字影像的傳播、共享，為診療，匯診，遠(yuǎn)程醫(yī)療，教學(xué)等應(yīng)用建立可靠的應(yīng)用平臺(tái)，包括PACS、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等系統(tǒng)。

　　以上四套布線系統(tǒng)，即為一套系統(tǒng)，又相互獨(dú)立，實(shí)現(xiàn)物理隔離，同時(shí)大樓主干有兩套互為冗余的支持萬(wàn)兆光纜布線系統(tǒng)連通。整個(gè)綜合布線系統(tǒng)應(yīng)具有如下特點(diǎn)：

　　A.穩(wěn)定可靠，具有容錯(cuò)及抗災(zāi)性能；

　　B.綜合布線系統(tǒng)物理拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)為分層星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，各分支子系統(tǒng)相互獨(dú)立，每個(gè)分支子系統(tǒng)的改動(dòng)都不影響其他子系統(tǒng)，支持多種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；

　　C.既支持集中網(wǎng)絡(luò)，又能支持分布式網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過(guò)統(tǒng)一規(guī)劃和模塊化設(shè)計(jì)，滿足語(yǔ)音和數(shù)據(jù)信息點(diǎn)的即插即用和隨時(shí)互換，建立的系統(tǒng)能夠支持綜合業(yè)務(wù)數(shù)字網(wǎng)絡(luò)（ISDN）傳輸，并方便地與Internet或數(shù)據(jù)專網(wǎng)互聯(lián)。

　　2、規(guī)劃醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)帶來(lái)的問(wèn)題

　　上個(gè)例子中，由于采用了較復(fù)雜的多套相互獨(dú)立的布線系統(tǒng)，在體現(xiàn)出了許多方便。但是不免也會(huì)產(chǎn)生諸多疑問(wèn)，即具體規(guī)劃前期存在的亟待解決的問(wèn)題，應(yīng)如何去考慮？這些問(wèn)題主要集中在以下方面：

　　A.如何設(shè)計(jì)高性能、高可靠又經(jīng)濟(jì)合理的布線系統(tǒng)？—我們認(rèn)為一是綜合布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)，二是選擇好的品牌，目標(biāo)是為醫(yī)院建設(shè)一套提供高速率、高可靠的物理信息通路。選擇品牌時(shí)應(yīng)考慮品牌知名度、大項(xiàng)目成功案例、供貨備貨能力等方面因素。

　　B.如何具備5年以上的先進(jìn)性，同時(shí)又節(jié)約實(shí)用？—我們認(rèn)為普通用戶接口宜采用100Mbps，醫(yī)學(xué)影像、放射信息宜采用1000Mbps接口或光纖端口到桌面。綜合布線水平應(yīng)全部考慮6類系統(tǒng)，數(shù)據(jù)主干考慮萬(wàn)兆多?；騿文９饫|，這樣的組合應(yīng)是性價(jià)比極高的選擇。

　　C.如何考慮可靠性、管理性、維護(hù)運(yùn)營(yíng)、事故預(yù)防、災(zāi)難恢復(fù)等問(wèn)題？—醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分為內(nèi)、外網(wǎng)，信息系統(tǒng)應(yīng)用極復(fù)雜，對(duì)布線網(wǎng)絡(luò)管理要求高，且醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)承載應(yīng)用可靠性要求高，不能中斷，一旦中斷將造成重大災(zāi)害，因此在結(jié)構(gòu)上必然考慮多種災(zāi)備機(jī)制，同時(shí)在管理上必然需求實(shí)時(shí)的管理系統(tǒng)，使管理人員第一時(shí)間的適應(yīng)速度、時(shí)間、正確性大大提高，這對(duì)于災(zāi)難恢復(fù)具有重要意義。針對(duì)醫(yī)院這種情況，我們推薦考慮實(shí)時(shí)電子配線系統(tǒng)，如美國(guó)康普的SYSTIMAX®iPatch®電子配線管理解決方案。該系統(tǒng)簡(jiǎn)單、可擴(kuò)展；有更短的系統(tǒng)恢復(fù)平均時(shí)間(MTTR)；有更高的安全性(實(shí)時(shí)入侵監(jiān)測(cè)、報(bào)警、交換機(jī)端口管理使管理員能防患于未然)；有更高的可管理性(高級(jí)連接指引與追蹤幫助快速、準(zhǔn)確的遷移、添加與改變連接)；有災(zāi)難恢復(fù)(通過(guò)快速、準(zhǔn)確地連接復(fù)制，迅速重建連接)；iPatch系統(tǒng)具有的一些重要特性使醫(yī)院在信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)管理，安全監(jiān)控，災(zāi)難恢復(fù)等方面帶來(lái)革命性的變化。三、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)的成功保障

　　如果說(shuō)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是復(fù)雜的人的大腦，那么綜合布線系統(tǒng)就是人腦的神經(jīng)系統(tǒng)，由此可見(jiàn)綜合布線系統(tǒng)的重要性。一套良好的布線系統(tǒng)在今天和未來(lái)都將給用戶帶來(lái)巨大的收益，使用戶從網(wǎng)絡(luò)傳輸故障的困境中解脫出。而布線項(xiàng)目最終的成功，應(yīng)該靠以下幾個(gè)方面保證：

　　A.項(xiàng)目前期—從應(yīng)用角度和投資角度出發(fā)，選擇適合醫(yī)院具體應(yīng)用情況，性價(jià)比高的解決方案，既符合目前應(yīng)用，又具備一定的超前性，因此在投資上不應(yīng)只著眼目前，應(yīng)考慮在實(shí)用性和先進(jìn)性上找到一個(gè)適合的平衡點(diǎn)，我們建議系統(tǒng)規(guī)劃的技術(shù)先進(jìn)性應(yīng)考慮5年左右為好；

　　B.項(xiàng)目中后期—從過(guò)程的角度，好的解決方案還要有功能技術(shù)先進(jìn)的主流品牌產(chǎn)品來(lái)實(shí)現(xiàn)，同時(shí)還需選擇具有大型項(xiàng)目成功的設(shè)計(jì)和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)集成商；美國(guó)康普公司不但提供完整的端到端布線解決方案，而且非常重視提供售前、售中、售后（最重要的一環(huán)）支持，使項(xiàng)目每一個(gè)環(huán)節(jié)都得到關(guān)注，使用戶最終得到一個(gè)成功的，質(zhì)量?jī)?yōu)越的綜合布線系統(tǒng)；

　　C.項(xiàng)目交接后—從維護(hù)的角度，布線系統(tǒng)的最終價(jià)值體現(xiàn)還是在用戶是否可以快捷方便地進(jìn)行管理維護(hù)，尤其針對(duì)于醫(yī)院的應(yīng)用特點(diǎn)，其應(yīng)用復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)涉及到病人生命安全的系統(tǒng)更對(duì)系統(tǒng)可靠性、可管理性、事故預(yù)防、災(zāi)難恢復(fù)機(jī)制等提出了高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，可見(jiàn)在布線產(chǎn)品性能和管理上的投資是至關(guān)重要的，雖然具有智能配線管理的布線系統(tǒng)比普通系統(tǒng)投資高出約30%左右，但是從長(zhǎng)期應(yīng)用（5~10年）的角度，其在人工管理、維護(hù)運(yùn)營(yíng)、事故預(yù)防、災(zāi)難恢復(fù)等方面帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)將大大超過(guò)初期的投資。

　　最后在文章結(jié)束前，需要說(shuō)明的是醫(yī)院信息化系統(tǒng)是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)是其中的一個(gè)重要的組成部分，原因是綜合布線系統(tǒng)是所有其他系統(tǒng)的承載平臺(tái)，因此在規(guī)劃建設(shè)這套系統(tǒng)時(shí)應(yīng)采取慎重的態(tài)度，要知道一旦線纜埋入墻壁，想要重來(lái)代價(jià)巨大。