隨著醫(yī)院信息化的發(fā)速發(fā)展，基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床醫(yī)療以其快捷方便和未來的發(fā)展趨勢得到越來越多的關(guān)注。醫(yī)療信息化已經(jīng)到了移動醫(yī)療時代，在這個時代，醫(yī)生不再是拿著厚重的資料本到病房去查房了，而是攜帶移動臨床終端，移動臨床終端結(jié)合了醫(yī)院流程，將極大得提升醫(yī)生工作效率，同時可以為病人提供更好的服務(wù)和治療。新的醫(yī)院規(guī)劃部署更為先進無線網(wǎng)絡(luò)，以滿足未來無線臨床、無線診療、無線傳感與定位、無線追蹤等多方位的醫(yī)院無線應(yīng)用。

身處江南文化名城，無錫市人民醫(yī)院顯得時髦而現(xiàn)代。作為一家名副其實的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，“依托信息化、建設(shè)數(shù)字化、促進現(xiàn)代化”的建設(shè)理念使之成為醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)桿。

打造物聯(lián)網(wǎng)立體網(wǎng)絡(luò)

什么是物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?就是基于特定的終端，以有線或無線為接入和感知手段，實現(xiàn)儀器設(shè)備、藥品、輸液、衛(wèi)材等物品到物品、物品到人的聯(lián)網(wǎng)。通過物品的感知，滿足醫(yī)護人員正確和實時地實現(xiàn)對病人診療、遠程數(shù)據(jù)采集和測量、遠程診斷等信息化需求。這就是物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的寫照。通過物聯(lián)網(wǎng)的部署，醫(yī)院可以對物品信息全面感知、實時傳遞及智能化的分析和處理，診療過程更加安全便捷。

無錫市人民醫(yī)院就是這樣一家醫(yī)院。550臺無線手持終端(EDA)、170多個條碼槍及420多臺讀卡機，將無錫市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)拓展為一個立體空間，目前，醫(yī)院實現(xiàn)了“有線+無線，空中到地面”的立體網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院門診大廳、科室與診室門口、病歷和專家名片上印制二維碼，患者可以隨時知曉醫(yī)院、科室、專家信息及健康保健知識;未來，患者可以通過二維碼實現(xiàn)預(yù)約掛號、候診提示、第三方評價等。

“搞錯病人、把手術(shù)器械落在病人的肚子里、把老年癡呆癥病人弄丟??”美國CNN曾發(fā)布過十大醫(yī)療失誤。如何應(yīng)對這些醫(yī)療失誤?無錫人民醫(yī)院信息中心副主任劉喻認(rèn)為：“醫(yī)院恰恰可以通過物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)對數(shù)據(jù)進行處理，減少醫(yī)療失誤。醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)=移動+感知+健康，通過清晰的流程和先進的技術(shù)特別是條形碼和RFID(無線射頻識別)等技術(shù)可以大大減少這類差錯。”

在無錫市人民醫(yī)院，住院病人除了病歷卡之外，還會得到一個帶有條形碼的腕帶，醫(yī)生手持EDA只要對準(zhǔn)病人腕帶上的條形碼，EDA就會自動地與醫(yī)院的后臺信息系統(tǒng)無線連接，屏幕顯示病人醫(yī)囑執(zhí)行情況和病人生命體征各種情況。信息匹配后，醫(yī)生才會進行下一步工作。“護士手持EDA與醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)進行協(xié)調(diào)操作，實現(xiàn)了藥療護理檢查檢驗等各類醫(yī)囑和各種體征的實時記錄。病人在接受藥物治療前，通過高效準(zhǔn)確的條碼管理可以使藥物實現(xiàn)單劑量獨立包裝及自動分餐配送，護士使用無線移動終端，經(jīng)過病人腕帶條碼與藥物條碼的雙重核對，保證了病人在方便快捷的流程下接受最安全的藥物治療及臨床服務(wù)。”劉喻介紹說。

信息化建設(shè)有方

2012年，無錫市人民醫(yī)院日均門診人數(shù)達到7000~8000人，每日有近700人使用“預(yù)存診療、一次付費”的就醫(yī)新模式，付費達到門診收入的9%。即便這樣的就診量，在無錫市人民醫(yī)院也看不到擁擠的掛號排隊情況。就診病人手持一卡通，既可以在門診大廳掛號又可直接到各科室掛號。分診排隊叫號、電子顯示屏、呼叫終端等數(shù)字化管理使就診、收費、取藥流程變得人性化和智能化。

“醫(yī)院信息化平臺的完善，為醫(yī)院管理提供了很多方便。”劉喻坦言，“現(xiàn)在只要鼠標(biāo)輕輕一點，醫(yī)院的整體運行情況就盡收眼底，使得醫(yī)院管理決策更科學(xué)、更有效率。”

信息化建設(shè)往往是“一把手”工程，需要高層管理者的直接推動。劉喻認(rèn)為：“信息化務(wù)必咨詢先行，咨詢是信息中心主任工作的起點。”

在實際的工作中，劉喻會邀請院外專家與院領(lǐng)導(dǎo)交流溝通，讓院領(lǐng)導(dǎo)全面完整地收集信息并加以判斷。借助專家的力量取得對信息化建設(shè)的支持，劉喻將之稱為“偽軍”理論，這樣的方法使他與領(lǐng)導(dǎo)的溝通取得了很好的效果。劉喻認(rèn)為，信息中心主任要懂業(yè)務(wù)，要與各科室進行良好的溝通，他的好法子就是發(fā)展各科室的信息員，挖掘醫(yī)護人員對IT的熱愛感，培養(yǎng)起他們的信息化意識。

名詞解釋：

物聯(lián)網(wǎng)：物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術(shù)的重要組成部分。其英文名稱是“The Internet of things”。由此，顧名思義，“物聯(lián)網(wǎng)就是物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”。這有兩層意思：第一，物聯(lián)網(wǎng)的核心和基礎(chǔ)仍然是互聯(lián)網(wǎng)，是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的延伸和擴展的網(wǎng)絡(luò);第二，其用戶端延伸和擴展到了任何物品與物品之間，進行信息交換和通信。因此，物聯(lián)網(wǎng)的定義是通過射頻識別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，進行信息交換和通信，以實現(xiàn)對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

比如說病人的帶有識別碼的手環(huán)，病患的市民卡、醫(yī)?？?，醫(yī)療用品藥品的溯源系統(tǒng)對用品藥品的物流管理，這些都可以加載信息都醫(yī)療信息系統(tǒng)上，最終到我們個人的EHR上面。