隨著我國改革開放的深入發(fā)展以及加入WTO，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也面臨著各項變革。要在激烈的市場競爭中處于有利的位置，就要保持高水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和良好的運(yùn)營成本控制。將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變到數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代管理模式，有助于醫(yī)院各類資源的系統(tǒng)整合，長遠(yuǎn)來看將提高醫(yī)院在未來市場經(jīng)濟(jì)中的競爭力。但當(dāng)前，我國醫(yī)院的信息化包括病歷的電子化建設(shè)總體而言還停留在“病歷的電腦化管理”階段。我國醫(yī)院的信息化技術(shù)的發(fā)展面臨兩大任務(wù)：

　　● 全面建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

　　數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代建設(shè)的必然發(fā)展趨勢。計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ)，數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)將打破醫(yī)院的圍墻，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴(kuò)展，從點(diǎn)向面輻射，向社區(qū)延伸，從而為中國老百姓提供更加全面基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)，是體現(xiàn)一個國家發(fā)達(dá)程度的標(biāo)志之一。

　　● 數(shù)字化影像管理

　　我國各級醫(yī)院均擁有多種先進(jìn)醫(yī)療影像設(shè)備，日常檢查數(shù)量巨大，隨著應(yīng)用逐步普及深入，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關(guān)系也不斷復(fù)雜化。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲的主要介質(zhì)是膠片，影像存儲、檢索、調(diào)閱存在諸多問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像人工管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，采用數(shù)字化方法來解決這些問題已經(jīng)得到公認(rèn)。市場迫切需要開發(fā)把醫(yī)學(xué)影像存儲及傳輸系統(tǒng)(PACS" title="PACS">PACS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)融合在一起，大大提高醫(yī)院診斷、管理和服務(wù)水平，以適應(yīng)技術(shù)的不斷變化，同時滿足各種業(yè)務(wù)需要，獲得最大的競爭優(yōu)勢。由此形成了對PACS和HIS結(jié)合在一起的新一代數(shù)字化醫(yī)院解決方案的巨大市場需求。

目標(biāo)市場

　　PACS 解決方案是公司在基于英特爾®安騰®2處理器的HP Integrity服務(wù)器平臺上開發(fā)的、面向國內(nèi)外醫(yī)院的數(shù)字化醫(yī)院產(chǎn)品。該解決方案以國內(nèi)醫(yī)院為主要目標(biāo)市場，包括從三級甲等醫(yī)院到縣級醫(yī)院、從地方醫(yī)院到解放軍醫(yī)院各級各類醫(yī)院。

解決方案概述

　　PACS 解決方案是基于Unix/Linux 平臺開發(fā)的PACS 與HIS 相結(jié)合的解決方案。該解決方案的內(nèi)容涵蓋了從單機(jī)影像工作站、放射科科室級MiniPACS，超聲圖文信息管理系統(tǒng)，內(nèi)窺鏡圖文信息管理系統(tǒng)，核醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)，病理圖文系統(tǒng)，檢驗(yàn)科管理系統(tǒng)，HMIS系統(tǒng)，全院級PACS系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療，集團(tuán)式醫(yī)院管理系統(tǒng)等全面應(yīng)用。

　　PACS 解決方案具有下圖所示的應(yīng)用框架。

　　PACS解決方案提供面向企業(yè)計算的信息化平臺，基于C/S 結(jié)構(gòu)，采用Web、中間件和大型數(shù)據(jù)庫的N層體系結(jié)構(gòu)(瀏覽器—WEB服務(wù)器—應(yīng)用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫服務(wù)器)，具有優(yōu)秀的系統(tǒng)開放性和可擴(kuò)展性，以支持IT系統(tǒng)的快速部署以及企業(yè)的持續(xù)發(fā)展，其特性包括：

　　● 完全基于J2EE/EJB 開發(fā)，采用服務(wù)器集群技術(shù)，實(shí)現(xiàn)開發(fā)/應(yīng)用分離、分布計算、自動負(fù)載均衡等企業(yè)級計算特性。

　　● 采用基于框架的組件化設(shè)計，可提高系統(tǒng)伸縮性、靈活性和擴(kuò)展性，當(dāng)出現(xiàn)新的業(yè)務(wù)時，只需添加新的業(yè)務(wù)組件即可。

　　● 采用中間件來連接多個數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，利用這一點(diǎn)可支持多數(shù)據(jù)庫分布和多種分布處理模式。

　　● 遵守開放的協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，如DICOM3.0,HL7,IHE,JDBC、XML、IDL、JMS，支持與不同軟件廠家的應(yīng)用集成(EAI)，可以和已有系統(tǒng)進(jìn)行默契的協(xié)同工作。

　　● 在安全性方面，采用防火墻技術(shù)來保護(hù)網(wǎng)內(nèi)數(shù)據(jù)，采用RSA 算法商定密鑰、DES 算法加密數(shù)據(jù)。

組成部件

　　PACS 解決方案提供全套醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，它的主要功能包括數(shù)據(jù)存儲與管理，各影像科室影像診斷管理、臨床科室應(yīng)用，教科研支持，系統(tǒng)安全管理等。PACS解決方案具有下圖所示的主要組成部件：

　　● PACS 服務(wù)器系統(tǒng)

　　PACS 歸檔服務(wù)器是PACS 系統(tǒng)的核心，系統(tǒng)基于Unix/Linux/Windows® 平臺運(yùn)行，對影像設(shè)備及工作站發(fā)送來的圖像進(jìn)行自動歸檔存儲，影像數(shù)據(jù)庫管理，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通信管理;PACS 前置服務(wù)器主要應(yīng)用于臨床科室或者影像科室，用于減輕主服務(wù)器訪問壓力，進(jìn)行系統(tǒng)負(fù)載均衡，形成多級訪問機(jī)制，提高系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性、可靠性和訪問速度。PACS前置服務(wù)器配合歸檔服務(wù)器組成負(fù)載均衡集群，解決前端(各臨床科室或者各影像科室)應(yīng)用壓力和負(fù)載壓力，并額外提供多一級的本地應(yīng)用安全保障體系。

　　● PACS 工作站

　　MedViewer 醫(yī)學(xué)影像工作站主要用于從PACS服務(wù)器快速調(diào)閱影像，對調(diào)閱的影像進(jìn)行后處理，影像標(biāo)注，測量，膠片打印等功能。MedViewer 醫(yī)學(xué)影像工作站和MedRIS診斷報告工作站可以共同組成雙屏工作站，用于影像科室書寫診斷報告，替代原有的膠片+燈箱+ 紙筆+ 手寫的工作方式;MedRIS 統(tǒng)計管理工作站主要用于院長、科室主任對于各方面數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(工作量，收費(fèi)，曝光量，任務(wù)來源，陽性率等)，統(tǒng)計結(jié)果可以圖形化的方式輸出，便于作績效考核和量化管理，為決策分析提供數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)。臨床工作站用于臨床醫(yī)生快速調(diào)閱影像。PACS和HIS融合后，臨床醫(yī)生在HIS工作站上可以調(diào)閱影像科室的診斷報告，可以通過臨床工作站快速調(diào)閱患者影像，進(jìn)行臨床診斷分析。

　　● PACS 業(yè)務(wù)流程

　　注重影像中心現(xiàn)有工作流程，結(jié)合不同影像檢查特點(diǎn)，在遵循PACS基本規(guī)律的前提下，工作流程的設(shè)計盡量符合影像中心現(xiàn)有工作特點(diǎn)，同時進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計。在影像獲取、存儲、顯示及處理過程中，以保證診斷應(yīng)用為質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。考慮到診斷過程的實(shí)用性要求，滿足快速調(diào)影像資料。

　　● PACS 輔助醫(yī)院管理

　　PACS可進(jìn)行影像質(zhì)量、診斷報告質(zhì)量控制管理。當(dāng)影像檢查完成后，由技術(shù)負(fù)責(zé)人通過質(zhì)量控制工作站對影像質(zhì)量進(jìn)行評審，并可進(jìn)行質(zhì)量分析。在報告審核過程中，可對報告修改痕跡進(jìn)行保留，以提供初診報告質(zhì)量評審，并可通過網(wǎng)絡(luò)共享調(diào)閱，提高整個科室的診斷水平。

建議的配置

　　PACS解決方案運(yùn)行在惠普英特爾®安騰®2服務(wù)器平臺之上的，采用如下的系統(tǒng)硬軟件：

　　● 64 位 基于英特爾® 安騰®2 處理器的HP Integrity服務(wù)器

　　● 64 位 Oracle 9i、10g 企業(yè)級數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

　　● 64 位 HP-UX 11i 企業(yè)級操作系統(tǒng)

　　具體建議采用如下的配置，來實(shí)施創(chuàng)業(yè)數(shù)字化醫(yī)院解決方案：

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在50 個以下的小型應(yīng)用建議采用一臺基于英特爾®安騰®2的HP Integrity 入門級服務(wù)器(如rx2660、rx3600)作為應(yīng)用服務(wù)器，一臺基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 入門級服務(wù)器(如rx2660、rx3600)作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在50-100 個之間的中型應(yīng)用建議采用一臺基于英特爾®安騰®2的HP Integrity 入門級或高端入門級(如rx2660、rx3600、rx6600)作為應(yīng)用服務(wù)器，一臺基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 中檔服務(wù)器(如rx7640、rx8640)作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在100-200 個之間的大中型應(yīng)用建議采用2臺基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 高端入門級服務(wù)器(如rx6600)作為應(yīng)用服務(wù)器，2 臺基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity高端入門級服務(wù)器或中檔服務(wù)器(如 rx6600、rx7640、rx8640)作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。

　　● 并發(fā)用戶數(shù)在200 個以上的大型應(yīng)用

　　建議采用2臺基于英特爾® 安騰®2的HP Integrity 高端入門級服務(wù)器(如rx6600)作為應(yīng)用服務(wù)器，2 臺基于英特爾® 安騰®2 的HP Integrity 中檔服務(wù)器(如rx7640、rx8640)作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器;也可以采用企業(yè)級的HP Integrity Superdome 提供更高的可擴(kuò)展性。兩臺服務(wù)器可以組成HP Surviceguard 集群系統(tǒng)，提高更高的性能、高可伸縮性和高可用性。

成功案例

　　北京垂楊柳醫(yī)院

　　中國福利會國際和平婦幼保健院

　　山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

　　浙江大學(xué)附屬二院

　　浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

　　浙江蕭山醫(yī)院

　　溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

客戶價值

　　PACS解決方案運(yùn)行在英特爾®安騰®2處理器的HP Integrity 服務(wù)器平臺上、基于全球領(lǐng)先HP-UX操作系統(tǒng)，建立新一代醫(yī)院數(shù)字化解決方案。本解決方案的主要客戶價值是：

　　● 基于惠普和英特爾 64 位工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)平臺

　　HP Integrity 動能服務(wù)器是惠普基于英特爾64位工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安騰處理器、面向企業(yè)應(yīng)用的戰(zhàn)略產(chǎn)品。HP Integrity平臺上開發(fā)的解決方案，不僅能贏得高性能、支持多操作系統(tǒng)、高性價比、高可用性、高可管理性等優(yōu)勢，而且能獲得惠普的全面技術(shù)支持，具有無限的發(fā)展前景。

　　● 廣泛應(yīng)用于各級、各類醫(yī)院

　　PACS解決方案已經(jīng)在實(shí)踐中證實(shí)了它的應(yīng)用價值，廣泛應(yīng)用于各級、各類醫(yī)院中，包括低成本戰(zhàn)略醫(yī)院：通過部署影像工作站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)存儲，實(shí)現(xiàn)對影像后處理及報告打印，為未來的數(shù)字化醫(yī)院邁出第一步;目標(biāo)聚集戰(zhàn)略企業(yè)：通過部署PACS，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室數(shù)字化、信息化，進(jìn)行流程改造與優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院，達(dá)到所有數(shù)據(jù)按照國家法規(guī)進(jìn)行長期安全存儲，消除數(shù)據(jù)孤島，整合醫(yī)院工作流程，提高工作效率與質(zhì)量，節(jié)約運(yùn)營及管理成本，提高綜合競爭能力，為患者提供更好的服務(wù);復(fù)雜組織架構(gòu)的集團(tuán)型醫(yī)院：滿足組織架構(gòu)復(fù)雜、橫跨多地區(qū)的管理需求，支持跨地域、差異化經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)重要資源集中管理，滿足醫(yī)院對于客戶化定制的需求，滿足醫(yī)院在提升國際化競爭能力和國際化資源整合能力時，對于管理信息系統(tǒng)的需求。

　　● 優(yōu)化了影像檢查診斷流程

　　部署PACS后，所有信息集中存儲共享，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，免去了人工傳遞在時間上的延誤和不必要的環(huán)節(jié)。影像診斷操作環(huán)節(jié)由過去的十二個縮短為四個?；颊吒黝愋畔⑼ㄟ^相關(guān)終端進(jìn)行電子確認(rèn)和傳錄，避免了人工操作可能出現(xiàn)的錯誤。

　　● 大大縮短診斷時間、提高了診斷質(zhì)量

　　影像科室通過網(wǎng)絡(luò)獲得患者信息，并以DICOM 方式向設(shè)備傳遞，使設(shè)備接診能力大大提高，效率提高約20%。患者資料及影像的獲取可在數(shù)秒內(nèi)完成，歷史檢查及診斷結(jié)果也可在極短時間內(nèi)得到。使醫(yī)技人員的時間和精力可以更高的投入到對患者的檢查和診斷中，診斷質(zhì)量也得以提高。臨床醫(yī)生也可以通過網(wǎng)絡(luò)快速傳遞患者檢查信息，得到患者的影像檢查圖像和診斷報告，提高診斷效率和質(zhì)量。