與傳統(tǒng)的自我血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(SBGMS)相比,連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)在糖尿病管理中越來(lái)越受歡迎。市場(chǎng)上現(xiàn)有的連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)根據(jù)其工作原理可分為兩類,分別為使用壽命為幾周的針型系統(tǒng)(例如:基于酶的Freestyle Libre)和使用壽命為幾個(gè)月的植入式系統(tǒng)(例如:基于熒光的Senseonics)。
據(jù)麥姆斯咨詢報(bào)道,為了克服現(xiàn)有的針型和植入式連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的缺陷,來(lái)自韓國(guó)國(guó)力蔚山科學(xué)技術(shù)院(Ulsan NaTIonal InsTItute of Science and Technology)以及國(guó)立首爾大學(xué)(Seoul NaTIonal University)的研究人員提出了一種基于電磁的替代性傳感器方案。據(jù)悉,所提出的傳感器可以皮下植入,并能夠跟蹤由于血糖水平(BGL)變化而引起的介電常數(shù)的微小變化。
首先,研究人員利用全波電磁仿真軟件“CST Microwave Studio”對(duì)傳感器進(jìn)行了設(shè)計(jì)和仿真。隨后,考慮到其在類似于肌肉和脂肪等組成的生物環(huán)境中的應(yīng)用,在ISM頻段(由各國(guó)政府向工業(yè)、科學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放的無(wú)線電通信頻段)內(nèi),研究人員對(duì)該傳感器的靈敏度進(jìn)行了最大程度的優(yōu)化(在該項(xiàng)研究中,靈敏度定義為傳感器周圍材料介電常數(shù)的微小變化所引起的傳感器諧振頻率的變化)。這項(xiàng)研究提出的植入式傳感器如圖1b所示。圖1c展示的是植入式傳感器尺寸與硬幣尺寸的對(duì)照。據(jù)悉,該傳感器直徑只有4毫米,因而足夠緊湊,適合皮下植入。圖1d顯示了傳感器諧振頻率隨血糖水平趨勢(shì)的變化。
圖1 基于電磁(EM)的皮下植入式葡萄糖傳感器。(a)基于電磁的植入式傳感器對(duì)血糖水平進(jìn)行追蹤的示意圖:(1)毛細(xì)血管;(2)電磁傳感器;(3)真皮;(4)皮下脂肪;(5)肌肉組織。(b)所提出的植入式傳感器示意圖。(c)傳感器尺寸(15mm × Φ4mm)與硬幣尺寸的對(duì)照。(d)傳感器諧振頻率趨勢(shì)及相應(yīng)的血糖水平變化。
接著,研究人員將傳感器分別植入豬和比格犬體內(nèi),并進(jìn)行了靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)和時(shí)長(zhǎng)達(dá)52h的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。此外,研究人員還開發(fā)了一個(gè)獨(dú)立的傳感器接口電路板和移動(dòng)應(yīng)用程序,可以在對(duì)傳感器性能進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)估的過(guò)程中,連續(xù)測(cè)量傳感器的諧振頻率。同時(shí),研究人員采用了線性回歸和卡爾曼濾波等數(shù)據(jù)處理算法來(lái)去除傳感器讀數(shù)中的波動(dòng)和高頻噪聲,并計(jì)算了平均絕對(duì)相對(duì)誤差(MARD)和回歸相關(guān)系數(shù),驗(yàn)證了傳感器實(shí)時(shí)跟蹤血糖水平的能力。
圖2 在豬身上進(jìn)行靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)的結(jié)果。(a)傳感器植入和濾波后的初始諧振頻率響應(yīng):(i)手術(shù)進(jìn)行傳感器植入;(ii)初始諧振頻率監(jiān)測(cè);(iii)諧振頻率漂移;(iv)注射磷酸鹽緩沖生理鹽水(PBS);(v)諧振頻率漂移飽和。(b)注射葡萄糖溶液后傳感器的諧振頻率響應(yīng):(i)注射葡萄糖溶液以及由此引起的傳感器諧振;(ii)諧振頻率達(dá)到峰值;(iii)諧振頻率跟隨血糖水平緩慢下降;(iv)諧振頻率恢復(fù)到初始血糖對(duì)應(yīng)的水平,以及試驗(yàn)過(guò)程中體溫的變化。(c)關(guān)于血糖水平的S11參數(shù)(輸入回波損耗)和(d)S22參數(shù)(輸出回波損耗)。
圖3 在比格犬身上進(jìn)行靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)的結(jié)果。(a)傳感器諧振頻率隨實(shí)時(shí)血糖水平的變化:(i)注射葡萄糖溶液前的傳感器諧振頻率;(ii)注射葡萄糖溶液后的傳感器諧振頻率;(iii)諧振頻率峰值;(iv)諧振頻率隨血糖水平下降;(v)諧振頻率不隨血糖水平變化而變化以及體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果。(b)傳感器的S11參數(shù)(輸入回波損耗)和(c)S22參數(shù)(輸出回波損耗)及相應(yīng)的血糖水平。
圖4 基于傳感器和接口板的比格犬口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。(a)所提出的傳感器和接口電路板(Android應(yīng)用程序使用藍(lán)牙、微控制單元(MCU)控制器、用于射頻(RF)生成和輸入到傳感器的鎖相環(huán)(PLL)接收傳感器信息);接口板主要由三個(gè)部分組成:電源管理部分(穩(wěn)壓器,LDO)、射頻部分(PLL、寬帶耦合器、包絡(luò)檢波器)以及數(shù)字元件(模擬轉(zhuǎn)換器(ADC)以及MCU)。(b)OGTT(試驗(yàn)對(duì)象為喂食葡萄糖溶液的比格犬):(1)葡萄糖溶液;(2)接口板;(3)電池。(c)OGTT第1天:(i)喂食時(shí)血糖水平和傳感器諧振頻率的變化趨勢(shì);(ii)首次口服葡萄糖溶液;(iii)具有時(shí)滯的最大血糖水平和相應(yīng)的傳感器諧振頻率;(iv)傳感器諧振頻率隨著血糖水平的減小而減小。(d)OGTT第2天:(v)第二次口服葡萄糖溶液;(vi)具有時(shí)滯的最大血糖水平和對(duì)應(yīng)的傳感器諧振頻率;(vii)傳感器諧振頻率隨著血糖水平的減小而減小。
綜上所述,該研究所開發(fā)的傳感器并不直接從血液或間質(zhì)液(ISF)中檢測(cè)或跟蹤葡萄糖分子。其原理為,當(dāng)血糖水平變化時(shí),傳感器的諧振頻率隨著ISF介電常數(shù)的變化而變化,因而,通過(guò)傳感器諧振頻率的監(jiān)測(cè)即可實(shí)現(xiàn)血糖的連續(xù)監(jiān)測(cè)。此外,該傳感器需要設(shè)置參考點(diǎn)或校準(zhǔn)點(diǎn),以跟蹤血糖的變化趨勢(shì)。因此,需要通過(guò)自我血糖監(jiān)測(cè)(SBGM)進(jìn)行每天一次的校準(zhǔn),并設(shè)置傳感器的參考諧振頻率點(diǎn),然后便可以實(shí)現(xiàn)血糖監(jiān)測(cè)。此外,該研究還建立了傳感器諧振頻率與血糖水平之間的線性回歸模型,實(shí)現(xiàn)了諧振頻率與血糖水平的映射。同時(shí),通過(guò)將傳感器植入處于控制環(huán)境的豬和比格犬體內(nèi),研究人員進(jìn)行了體內(nèi)試驗(yàn)的初步概念驗(yàn)證。在豬和比格犬體內(nèi)進(jìn)行的IVGTT和OGTT試驗(yàn)結(jié)果顯示,傳感器諧振頻率與血糖水平之間存在良好的相關(guān)性。此外,所開發(fā)的傳感器接口模塊能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)測(cè)量,并可以使用Android移動(dòng)應(yīng)用程序可視化實(shí)時(shí)傳感數(shù)據(jù)。然而,對(duì)于實(shí)際的傳感器植入,還必須考慮其封裝的生物兼容性和長(zhǎng)期應(yīng)用的異物反應(yīng)(FBR)。因而,研究人員正在著手對(duì)傳感器接口系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)上的優(yōu)化。
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