2月20日，一場(chǎng)利用5G視頻方式對(duì)危重癥新冠肺炎患者展開(kāi)的多學(xué)科會(huì)診，在位于成都市區(qū)的四川大學(xué)華西醫(yī)院本部舉行。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲悉，這次華西醫(yī)院援武漢醫(yī)療隊(duì)首次進(jìn)行的新冠肺炎危重癥患者“多方多地遠(yuǎn)程MDT病例討論”。

　　MDT（Multi-Disciplinary Treatment）即多學(xué)科會(huì)診模式，盡管這一方式司空見(jiàn)慣，但此次所不同的是，通過(guò)5G通信技術(shù)，使得身處成都與武漢多家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，可以“面對(duì)面”展開(kāi)討論，共享病例數(shù)據(jù)。

　　對(duì)危重癥病人開(kāi)展多學(xué)科討論

　　在武漢前方，華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰、重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師尹萬(wàn)紅，感染性疾病中心副主任白浪、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任羅鳳鳴等20余位援鄂醫(yī)療隊(duì)成員，分散在各自的病區(qū)，通過(guò)視頻與后方連線。

　　在后方，則有華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民帶隊(duì)，心臟內(nèi)科主任陳茂、感染性疾病中心主任唐紅、放射科主任宋彬等10位資深的醫(yī)護(hù)人員在列。

　　當(dāng)日下午16時(shí)30分，會(huì)診正式開(kāi)始。華西醫(yī)院的5G遠(yuǎn)程會(huì)診中心大屏幕被切分成三部分，兩側(cè)屏幕實(shí)時(shí)傳輸前方與后方的醫(yī)護(hù)人員影像，中間屏幕占比最大，用于顯示患者的各種數(shù)據(jù)。通過(guò)5G技術(shù)，位于武漢大學(xué)人民醫(yī)院東區(qū)、武漢紅十字會(huì)醫(yī)院、以及部分在武漢駐地的醫(yī)護(hù)人員的畫(huà)面，“零延時(shí)”地出現(xiàn)在大屏幕上。

　　見(jiàn)到久違的同事，前方和后方的醫(yī)護(hù)人員都很高興，簡(jiǎn)單寒暄之后，立即進(jìn)入會(huì)診階段。

　　華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民說(shuō)，此次6名病人皆是華西援助武漢醫(yī)療隊(duì)在武漢期間收治的具有典型臨床特點(diǎn)的危重病例，希望通過(guò)多方多地的討論，可以優(yōu)化其治療方案，提高救治效果。

　　第一個(gè)接受會(huì)診的病例，是正在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院接受治療的一名78歲女性。

　　該患者的主治醫(yī)師首先對(duì)其情況進(jìn)行回顧。分為病史、診斷結(jié)果、入院后部分生理指標(biāo)變化情況，以及入院后用藥、診療等部分展開(kāi)。

　　病史部分，介紹該患者入院前的情況，既往病史情況；診斷部分，為入院診斷結(jié)果，以及診斷依據(jù)；指標(biāo)變化部分，則以每一日為單元，列舉了患者入院至今，如白蛋白、鉀、鈉、鈣等血生化的變化情況。此外還有近一周的脈搏、體溫變化情況；作為新冠肺炎患者，對(duì)其胸片進(jìn)行研究和討論，也是會(huì)診的重要一環(huán)。

　　“2月14日該患者的低鉀血癥狀況加重”、“2月16日出現(xiàn)房顫”、“ 2月18日對(duì)其實(shí)施氣管插管，但出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、煩躁”，前方的醫(yī)生一邊說(shuō)，其各種病理數(shù)據(jù)則實(shí)時(shí)出現(xiàn)在后方的大屏幕上。

　　大約20分鐘后，前方醫(yī)生說(shuō)道：“希望能夠獲得下一步治療的建議?！崩顬槊袷紫劝l(fā)言，他建議圍繞該患者的“感染、低氧等問(wèn)題進(jìn)行討論”。

　　感染性疾病中心主任唐紅在研究該病患的各項(xiàng)數(shù)據(jù)后表示，“該病人因?yàn)槟挲g比較大，感染加重，2月18日插管后，需要注意后續(xù)出現(xiàn)的問(wèn)題，但前方醫(yī)院已經(jīng)做得非常好，建議密切觀察?！?/p>

　　“這個(gè)病人已經(jīng)入院兩周，因過(guò)去有心血管方面疾病，因此在用藥時(shí)要權(quán)衡心臟的問(wèn)題?！毙呐K內(nèi)科主任陳茂接著發(fā)言：“根據(jù)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，建議使用強(qiáng)心藥?！?/p>

　　重癥醫(yī)學(xué)科副主任金曉東則建議前方的呼吸治療師關(guān)注患者呼吸的波形狀況，“根據(jù)四川的救治經(jīng)驗(yàn)，物理方面的治療需要關(guān)注。可能這個(gè)病人有較重的毒性心肌損害，建議關(guān)注。”

　　在后方的華西醫(yī)院本部醫(yī)生發(fā)言完畢后，華西醫(yī)院第一支援助湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)羅鳳鳴的畫(huà)面出現(xiàn)在屏幕中，“要仔細(xì)觀察患者吸出來(lái)的痰的性質(zhì)，并做RNA的核酸檢測(cè)”。

　　下一個(gè)接受遠(yuǎn)程會(huì)診的患者，同樣來(lái)自武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，是一名69歲的女性，發(fā)熱一周，咳嗽咳痰，目前已經(jīng)插管，有高血壓、糖尿病的病史。

　　華西醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師白浪首先對(duì)該患者的情況進(jìn)行了介紹?！霸摬∪说牟∏檗D(zhuǎn)折點(diǎn)是在2月11日，出現(xiàn)病情加重、體溫升高、呼吸困難加重”，白浪說(shuō)，“我們對(duì)其調(diào)整了治療方案，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院的氧氣壓力低，我們使用氧氣鋼瓶協(xié)助；2月16日，進(jìn)行有創(chuàng)通氣，2月18日，進(jìn)行第三次MDT討論。”

　　此后的流程，同樣是前方和后方的專家，細(xì)致地對(duì)該病人的用藥、肺部CT影像變化情況、后續(xù)治療方案進(jìn)行討論。

　　在討論階段，前方團(tuán)隊(duì)給出了三方面的問(wèn)題。第一是，患者目前仍訴呼吸困難，下一步治療加用藥物還是加強(qiáng)呼吸支持？第二是，患者核酸仍為陽(yáng)性，是否可以加強(qiáng)抗病毒藥物？第三是，患者胸部CT提示網(wǎng)格影，間質(zhì)病變，是否可以加用呲非尼酮或尼達(dá)尼布抗纖維化治療？

　　“通過(guò)前后方醫(yī)護(hù)人員對(duì)病例的分享，以及多學(xué)科專家的商討，不僅能夠優(yōu)化患者的治療方案，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其他患者的救治也有很大的好處?！崩顬槊裾f(shuō)。

　　華西醫(yī)院將在四川建“一張網(wǎng)”

　　這并非華西醫(yī)院首次通過(guò)5G技術(shù)，對(duì)新冠肺炎患者開(kāi)展會(huì)診。1月26日，四川省衛(wèi)生健康委組織華西醫(yī)院與成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心一起，成功完成全國(guó)首例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠(yuǎn)程會(huì)診。這也是全國(guó)首次將5G+雙千兆網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)療救治。

　　2月4日下午，華西醫(yī)院遠(yuǎn)程中心又通過(guò)5G技術(shù)，對(duì)安徽省亳州市人民醫(yī)院一名危重癥新冠肺炎確診患者提供診療意見(jiàn)，這是疫情出現(xiàn)后，華西醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診接收的首位來(lái)自省外的新冠肺炎患者。

　　“事實(shí)上，我們?cè)缭?001年就利用互聯(lián)網(wǎng)展開(kāi)了會(huì)診工作?！比A西醫(yī)院公共事業(yè)發(fā)展部部長(zhǎng)王淼對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“但過(guò)去受制于通訊技術(shù)，我們的會(huì)診工作大部分是遠(yuǎn)程的咨詢?！?/p>

　　而隨著通信技術(shù)的不斷進(jìn)步，2019年華西醫(yī)院引入了5G會(huì)診技術(shù)，目前已經(jīng)累計(jì)開(kāi)展了250例，其中90%集中在四川省內(nèi)。

　　“與原來(lái)相比，5G遠(yuǎn)程會(huì)診最大的功能是可以通過(guò)事實(shí)畫(huà)面、數(shù)據(jù)共享，對(duì)患者的病情有明晰定位。”王淼說(shuō)，“原來(lái)的遠(yuǎn)程是疑難病例討論，現(xiàn)在是分層級(jí)的診斷，以新冠肺炎為例，重癥、輕癥、疑似病例，通過(guò)5G遠(yuǎn)程會(huì)診，都能夠給不同的救治方向?！?/p>

　　李為民表示，5G最大的優(yōu)勢(shì)是“兩高一低”——高速度，高流暢，低延時(shí)。他說(shuō)，受通訊技術(shù)的限制，過(guò)去盡管有遠(yuǎn)程會(huì)診，但往往在進(jìn)行咨詢工作。隨著5G的應(yīng)用，解決了畫(huà)面實(shí)時(shí)傳輸?shù)膯?wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解到，為了進(jìn)一步協(xié)助在武漢前方的醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)救治，不僅華西援助的兩家武漢醫(yī)院，均可以和華西醫(yī)院本部進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診與病例討論。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院的4個(gè)病區(qū)之間，以及該院與武漢紅十字會(huì)醫(yī)院之間，都實(shí)現(xiàn)了這個(gè)5G會(huì)診功能，通過(guò)5G會(huì)診，不僅節(jié)省了常規(guī)會(huì)診的在途時(shí)間，也避免人員聚集而發(fā)生感染的可能性。

　　截至2月25日，除與本部連線外，目前華西醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們，已經(jīng)在武漢的不同醫(yī)院之間已完成十多例討論病例。

　　“事實(shí)上，華西醫(yī)院與武漢前方的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的5G遠(yuǎn)程會(huì)診次數(shù)并不多。”王淼說(shuō)，“新冠病毒疫情發(fā)生以后，四川大學(xué)華西醫(yī)院先后派出4批共計(jì)174名醫(yī)務(wù)人員馳援武漢，所有隊(duì)員都是華西醫(yī)院本部各個(gè)科室的骨干和中堅(jiān)力量。這些在前方的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)代表了本院的頂級(jí)水平，因此需要聯(lián)合前后方會(huì)診的病例并不多。只有在對(duì)病情復(fù)雜、危重癥病人的后續(xù)治療討論上，才會(huì)進(jìn)行類似的多方會(huì)診?！?/p>

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲悉，利用全光網(wǎng)和5G網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，華西醫(yī)院正在構(gòu)建四川省5G診療的“一張網(wǎng)”，即以華西醫(yī)院為中心點(diǎn)，接入全省21個(gè)市州27家定點(diǎn)醫(yī)院，建成覆蓋省、市、縣三級(jí)的5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

　　“事實(shí)上目前國(guó)內(nèi)的5G商用還在做探索，隨著技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用產(chǎn)品的推廣，今年華西醫(yī)院的5G遠(yuǎn)程會(huì)診將逐步成為一種常態(tài)化的會(huì)診方式。”王淼說(shuō)。

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