隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高、政策扶持力度增強(qiáng)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)整體步入高速發(fā)展階段。據(jù)EvaluateMedTech的測(cè)算，全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模將從2016年的3980億美元增長(zhǎng)至2022年的5300億美元，CAGR約5.1%，而中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)從2001年的179億元增至2017的4450億元，遠(yuǎn)高于全球增速。

　　國(guó)產(chǎn)替代是我國(guó)實(shí)現(xiàn)科技進(jìn)步的重要途徑，隨著政策扶持以及企業(yè)自主創(chuàng)新力度加強(qiáng)，過(guò)去長(zhǎng)期受制于國(guó)外壟斷的一些高端醫(yī)療器械領(lǐng)域未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)逐步進(jìn)口替代的愿景，行業(yè)將迎來(lái)國(guó)產(chǎn)化替代加速的機(jī)遇期。

　　政策發(fā)力加速?lài)?guó)產(chǎn)替代

　　2012年出臺(tái)的《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》中就提出，要重點(diǎn)開(kāi)發(fā)一批國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療器械，形成進(jìn)口替代，拉開(kāi)我國(guó)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化的序幕。2015年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》明確提出要降低醫(yī)療成本，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。2018年8月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣”。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)近十年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到20.5%，遠(yuǎn)超世界平均水平，但高端市場(chǎng)仍主要被外資品牌占據(jù)。中國(guó)雖然有2000余家獲得出口認(rèn)證的企業(yè)，但大多數(shù)企業(yè)在規(guī)模、品牌方面的競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)較弱，對(duì)外出口主要以低值耗材、中低端產(chǎn)品為主，在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中總體處于不利地位。

　　為鼓勵(lì)行業(yè)發(fā)展，國(guó)家一方面出臺(tái)多項(xiàng)政策支持國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療器械設(shè)備研發(fā)，另一方面通過(guò)分級(jí)診療促進(jìn)市場(chǎng)規(guī)模發(fā)展。華泰證券分析師指出，近年國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械技術(shù)不斷升級(jí)，在部分細(xì)分領(lǐng)域已媲美進(jìn)口產(chǎn)品，憑借出色的性?xún)r(jià)比以及政策大力扶持，國(guó)產(chǎn)品牌有望實(shí)現(xiàn)快速進(jìn)口替代。券商機(jī)構(gòu)普遍預(yù)計(jì)，未來(lái)十年內(nèi)我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)整體規(guī)模將超過(guò)萬(wàn)億元。

　　人工耳蝸迎破局契機(jī)

　　諸多高端醫(yī)療器械領(lǐng)域中，人工耳蝸是一個(gè)關(guān)注度不高但十分重要的細(xì)分產(chǎn)品，它是一種能使得患有雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾的成人和兒童獲得或恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)的電子裝置，目前已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)治療重度聾至全聾的常規(guī)方法。

　　據(jù)WTO數(shù)據(jù)顯示，全球大約有4.66億人患有殘疾性聽(tīng)力損失。中國(guó)殘聯(lián)2018年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)中重度聽(tīng)障人士已接近3000萬(wàn)，占全球聽(tīng)障人士的6%，是全球聽(tīng)障人士最多的國(guó)家。

　　雖然我國(guó)有龐大的聾人群體，但能夠植入人工耳蝸的卻寥寥無(wú)幾。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，目前全球人工耳蝸植入術(shù)者已超過(guò)80萬(wàn)例，我國(guó)僅超過(guò)8萬(wàn)例，植入率不到3%。

　　造成低植入率的原因主要是人工耳蝸長(zhǎng)期被國(guó)外壟斷，產(chǎn)品及手術(shù)費(fèi)用高昂。據(jù)了解，國(guó)外人工耳蝸產(chǎn)業(yè)起步較早，已形成大利亞Cochlear、美國(guó)AdvancedBionics和奧地利MED-EL公司三巨頭壟斷局面，分別占據(jù)55%、20%及20%的全球份額。長(zhǎng)期以來(lái)，人工耳蝸高昂的價(jià)格導(dǎo)致我國(guó)大部分患者家庭都望而卻步。

　　雖然我國(guó)人工耳蝸研制起步落后，但近年來(lái)持續(xù)取得突破性進(jìn)展。2005年，力聲特成功開(kāi)發(fā)了國(guó)內(nèi)第一臺(tái)擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人工耳蝸，掌握了人工耳蝸的全部核心技術(shù)，達(dá)到國(guó)際同類(lèi)產(chǎn)品水平;2011年，力聲特獲得中國(guó)首個(gè)國(guó)產(chǎn)耳蝸產(chǎn)品注冊(cè)證，打破了國(guó)外壟斷，實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)人工耳蝸聽(tīng)障治療應(yīng)用的飛躍。2019年，力聲特歷時(shí)7年研發(fā)，經(jīng)過(guò)70例臨床實(shí)驗(yàn)的第二代產(chǎn)品即將上市。

　　這家打破海外壟斷的企業(yè)力聲特，是海南海藥（000566）旗下的控股子公司，也是我國(guó)第一家從事人工耳蝸研發(fā)并獨(dú)立擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的公司。據(jù)悉，力聲特的國(guó)產(chǎn)人工耳蝸目前已在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院、白求恩國(guó)際和平醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院等80多家醫(yī)院進(jìn)行了推廣，已有1000多例植入案例。

　　據(jù)介紹，人工耳蝸研發(fā)生產(chǎn)難度高、技術(shù)壁壘高。由于技術(shù)研發(fā)橫跨多個(gè)學(xué)科，例如電源、芯片、材料、耳外科、通訊、聲學(xué)等，對(duì)研發(fā)團(tuán)隊(duì)的資質(zhì)要求高，技術(shù)更新也需要投入大量資金;在工藝上，人工耳蝸植入體需整個(gè)植入到體內(nèi)，對(duì)材料的生物兼容性和安全性要求嚴(yán)苛，且生產(chǎn)中各環(huán)節(jié)都涉及到大量專(zhuān)利和技術(shù)壟斷;同時(shí)，從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、臨床實(shí)驗(yàn)到上市需要很長(zhǎng)的周期，時(shí)間成本較大。

　　和我國(guó)IT產(chǎn)業(yè)“缺芯”的困境一樣，“植入芯片”也是人工耳蝸研發(fā)中的一個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)?！爸踩胄酒枰呀邮盏穆曇艟幋a信號(hào)進(jìn)行解碼，再刺激聽(tīng)神經(jīng)，既有模擬電路又有數(shù)字電路。要求最高的是長(zhǎng)期可靠性，如果患者1歲植入的話，人工耳蝸要伴隨終身，因此我們對(duì)植入芯片壽命的要求是100年以上?！绷β曁叵嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　早年間，全球只有“三巨頭”具備人工耳蝸植入芯片的核心技術(shù)，但其所有植入芯片都自產(chǎn)自用，不對(duì)外銷(xiāo)售。在技術(shù)封鎖的情況下，力聲特通過(guò)多年研發(fā)，終于掌握了自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，從研發(fā)設(shè)計(jì)到加工生產(chǎn)都掌握在了自己手里。截止2018年12月，力聲特申請(qǐng)專(zhuān)利合計(jì)103項(xiàng)，授權(quán)專(zhuān)利64項(xiàng)。

　　海南海藥2018年年報(bào)顯示，公司當(dāng)年研發(fā)投入金額超8千萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)35.31%，重點(diǎn)項(xiàng)目之一便是新一代人工耳蝸。海南海藥表示，將抓住我國(guó)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的歷史機(jī)遇，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)品研發(fā)和產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)，打造一批具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的核心醫(yī)藥、醫(yī)療器械產(chǎn)品，做大做強(qiáng)醫(yī)藥及醫(yī)療器械板塊。

　　迎百億級(jí)市場(chǎng)空間

　　力聲特第二代人工耳蝸產(chǎn)品即將面世，新一代產(chǎn)品不僅核心技術(shù)自主可控，與國(guó)外產(chǎn)品相比還具備明顯的性?xún)r(jià)比優(yōu)勢(shì)。

　　據(jù)力聲特介紹，公司第二代產(chǎn)品售價(jià)、手術(shù)及后續(xù)維護(hù)價(jià)格約在10萬(wàn)左右，不到國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品的一半。同時(shí)相比基于英語(yǔ)研發(fā)的進(jìn)口產(chǎn)品，公司創(chuàng)新研發(fā)了更適合漢語(yǔ)語(yǔ)言的MTone和L-CIS言語(yǔ)編碼策略，對(duì)漢語(yǔ)獨(dú)特四聲調(diào)識(shí)別更為清晰，更精確的保留了聲音的真實(shí)性。

　　力聲特指出，與過(guò)去的第一代產(chǎn)品相比，新一代產(chǎn)品有兩大突破：首先植入電極采用微彎電極設(shè)計(jì)，可保護(hù)耳蝸的組織和殘余聽(tīng)力;第二，增加了神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)功能，在輔助小兒調(diào)機(jī)方面有重要價(jià)值。

　　2016年，國(guó)家發(fā)改委印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》專(zhuān)門(mén)提到，要重點(diǎn)開(kāi)發(fā)人工耳蝸等高端植介入產(chǎn)品。另?yè)?jù)新華社2016年的報(bào)道，我國(guó)自2009年啟動(dòng)“貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復(fù)項(xiàng)目”以來(lái)，已累計(jì)投入專(zhuān)項(xiàng)資金23億元，為2萬(wàn)名貧困重度聾兒免費(fèi)植入人工耳蝸并提供康復(fù)治療。

　　2018年，我國(guó)正式啟動(dòng)“十三五”人工耳蝸救助項(xiàng)目，為符合條件的聽(tīng)障兒童免費(fèi)實(shí)施人工耳蝸產(chǎn)品植入和給予手術(shù)費(fèi)用及康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用補(bǔ)助。從各個(gè)省市的情況來(lái)看，吉林省、遼寧省、河南省、安徽省、上海市、湖南省、浙江省和廣東省等地都已將人工耳蝸器械列入報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告，我國(guó)的聽(tīng)力殘疾人數(shù)高達(dá)2780萬(wàn)，并且我國(guó)每年出生的新生兒中，大約有1‰-3‰患有先天性耳聾。若以我國(guó)每年出生有1000萬(wàn)新生兒計(jì)算，我國(guó)每年大約有1-3萬(wàn)名新生兒患有先天性耳聾。同時(shí)根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)估，我國(guó)每年增加藥物性耳聾和遲發(fā)性耳聾導(dǎo)致兒童聽(tīng)力障礙約3萬(wàn)人左右。

　　西南證券研報(bào)顯示，從市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，預(yù)計(jì)我國(guó)每年的人工耳蝸市場(chǎng)空間超過(guò)100億元，但目前僅為10億元左右，且植入比例遠(yuǎn)低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，還有巨大的增長(zhǎng)空間。從競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)看，人工耳蝸以進(jìn)口產(chǎn)品為主，國(guó)內(nèi)才剛剛起步。