自2011年春雨醫(yī)生成立以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走過(guò)了8年時(shí)間。
2016年之前，人們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接起醫(yī)療的一切，伴隨而來(lái)的是流量的快速增長(zhǎng)和獨(dú)角獸企業(yè)的出現(xiàn)。2016年前后，微醫(yī)用戶近1.2 億，平安好醫(yī)生用戶近1 億，春雨醫(yī)生近9000 萬(wàn)用戶。以它們?yōu)榇淼幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)一路崛起。
然而，手握流量的巨頭們依舊面臨的是變現(xiàn)難題。2017年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家兵分兩路，微醫(yī)、好大夫在線等一路扎堆銀川，搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；另一路杏仁醫(yī)生、丁香園等則布局基層診所，搶占線下流量入口。
人工智能技術(shù)的崛起，讓不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者們看到了新的希望?！爸袊?guó)的醫(yī)療問(wèn)題主要在于基層，而基層最大的問(wèn)題醫(yī)療資源稀缺，‘連接’解決不了核心供給問(wèn)題，人工智能或許可以。”一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者說(shuō)。
注：本文內(nèi)容主要來(lái)自鉛筆道記者采訪和網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)信息，論據(jù)難免偏頗，不存在刻意誤導(dǎo)。
流量變現(xiàn)困局難解
4月24日，醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)“企鵝杏仁”宣布完成2.5億美元新一輪融資，由碧桂園創(chuàng)投、騰訊、基匯資本聯(lián)合領(lǐng)投, 跟投者也甚多，包括招銀國(guó)際、嘉實(shí)財(cái)富、中俄投資基金、紅杉中國(guó)、盛世景集團(tuán)、中航信托等知名機(jī)構(gòu)。
據(jù)悉，該輪融資完成后，“企鵝杏仁”估值已超過(guò)10億美元。這也是線下診所領(lǐng)域最大的一筆投資，備受業(yè)內(nèi)矚目。
“企鵝杏仁”上一次引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注是8個(gè)月前，“企鵝醫(yī)生”和“杏仁醫(yī)生”對(duì)外“官宣”合并。這一舉動(dòng)被外界認(rèn)為是“抱團(tuán)取暖”。 杏仁醫(yī)生具備醫(yī)生工具功能，與企鵝診所共同布局線下共享診所。
資本加持背后，依舊是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的流量變現(xiàn)難題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)通過(guò)各種方法雖然獲得了流量，但是算一筆賬，用戶的滲透率和轉(zhuǎn)換率、客單價(jià)上不去，會(huì)持續(xù)虧損。一方面，線上問(wèn)診不是高頻行為；另一方面，線上的消費(fèi)場(chǎng)景意味著消費(fèi)不會(huì)收到多貴。從線上展開(kāi)布局，進(jìn)而延伸到線下，成為一些早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司轉(zhuǎn)型的首選。
2019年易觀發(fā)布最新一期(3月)App Top 1000榜單。3月，醫(yī)療領(lǐng)域APP共有平安好醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)3家App進(jìn)入榜單。
從2011年春雨醫(yī)生探路線上問(wèn)診以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走過(guò)了8年?！?016年那一波主要聚焦在用流量思維去切這個(gè)市場(chǎng)，再反過(guò)來(lái)整合線下。所謂流量的階段，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)它是失敗的。”優(yōu)麥科技創(chuàng)始人常江說(shuō)。
2014年也被稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年。彼時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)口正盛。這一年，融資過(guò)億元的醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目超過(guò)27起，通過(guò)認(rèn)證的移動(dòng)醫(yī)療App逾2000款。
2014年互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新公司融資起數(shù)猛增（數(shù)據(jù)來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)）
優(yōu)麥科技的常江是2015年入局的。當(dāng)年底，在皮膚科領(lǐng)域深耕11年的常江產(chǎn)生了創(chuàng)業(yè)的想法。他回憶，包括自己在內(nèi)的大多數(shù)創(chuàng)業(yè)者都抱有這樣一個(gè)想法：中國(guó)人口基數(shù)大，漏斗頂端的流量足夠大。在自己和團(tuán)隊(duì)熟悉的皮膚醫(yī)療領(lǐng)域，有著較為明晰的痛點(diǎn)和需求亟待解決。以互聯(lián)網(wǎng)手段服務(wù)于皮膚領(lǐng)域，常江看到了機(jī)遇。
然而，2016年前后國(guó)內(nèi)股市崩塌，資本收緊。融不到錢(qián)，企業(yè)前期瘋狂燒錢(qián)的模式難以為繼，移動(dòng)醫(yī)療賽道也由熱轉(zhuǎn)冷。常江的團(tuán)隊(duì)融資之路并不順利,“溝通了幾個(gè)月，本來(lái)融資都差不多定下來(lái)了，卻發(fā)現(xiàn)整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)突然‘移不動(dòng)’了，資方也退縮了。”
2016年，在市場(chǎng)上線上問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)等純?cè)诰€提供醫(yī)療服務(wù)的模式被證偽。一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)人士分析，流量思維的邏輯是平臺(tái)獲得一個(gè)客戶是20塊錢(qián)的成本，企業(yè)要做的是，用戶具備黏性后，可能再消費(fèi)100元。但是，在低頻的線上診療場(chǎng)景下，用戶很難繼續(xù)進(jìn)行下一步的治療，或者轉(zhuǎn)到線下就醫(yī)場(chǎng)景，這個(gè)商業(yè)邏輯不成立，因此資本對(duì)這個(gè)方向產(chǎn)生懷疑。
互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品有兩個(gè)大的特點(diǎn)，第一個(gè)是標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，服務(wù)可標(biāo)準(zhǔn)化；第二個(gè)是高頻的行為，比如典型的點(diǎn)外賣(mài)、打車(chē)等行為。但是，醫(yī)療行為和和用戶日常生活中的其他行為相比，低頻，非標(biāo)準(zhǔn)化，互聯(lián)網(wǎng)特性并不強(qiáng)，不具備傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品爆發(fā)性成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。
當(dāng)時(shí)不少入局企業(yè)都是用互聯(lián)網(wǎng)思維做醫(yī)療，對(duì)于流量入口過(guò)分迷戀。智能放療AI與云服務(wù)提供商連心醫(yī)療創(chuàng)始人章樺介紹，“那時(shí)有一種觀點(diǎn)就是先上車(chē)后買(mǎi)票，大家都是燒錢(qián)把用戶抓到平臺(tái)上來(lái)。大家普遍有這樣一種期望，一旦通過(guò)資本形成了這個(gè)模式之后，所謂不合規(guī)問(wèn)題是可以通過(guò)資本倒逼政策改變的?！?/p>
在章樺看來(lái)，在本質(zhì)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的上半場(chǎng)只解決了一個(gè)連接的問(wèn)題，“當(dāng)時(shí)大部分模式都是把這些跟醫(yī)療相關(guān)資源連接起來(lái)。大部分產(chǎn)品只是信息流的聚合和傳播”。
其中，包括醫(yī)生與患者的連接，如春雨醫(yī)生、好大夫在線、平安好醫(yī)生等線上輕問(wèn)診模式的公司，以及名醫(yī)主刀、會(huì)診幫等專(zhuān)家飛刀模式，看中醫(yī)等移動(dòng)門(mén)診模式；醫(yī)院與患者連接，掛號(hào)網(wǎng)、就醫(yī)160 等線上預(yù)約就診模式，以及后續(xù)跟進(jìn)的公立醫(yī)院app 及微信公眾號(hào)模式；以及醫(yī)生與醫(yī)生的連接，丁香園、醫(yī)聯(lián)等醫(yī)生社區(qū)等模式。
“連接”后，相伴而來(lái)的是流量的快速增長(zhǎng)和獨(dú)角獸企業(yè)的出現(xiàn)。就醫(yī)160（后升級(jí)為“健康160”）、春雨好醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)、丁香醫(yī)生都是資本追逐的方向。
然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)通過(guò)連接的方式，并未真正解決醫(yī)療資源稀缺、用戶看病難貴的問(wèn)題。多位醫(yī)療從業(yè)者表示，我國(guó)醫(yī)療根本性的問(wèn)題就是醫(yī)療資源本身不均衡，本身供給不足，醫(yī)生資源稀缺。通過(guò)建立連接，只是部分解決了一些不均衡的問(wèn)題，但醫(yī)療資源本身的稀缺性問(wèn)題依然存在?！肮┙o還是那么多，市場(chǎng)未加大供給。”章樺說(shuō)。
一個(gè)醫(yī)療App無(wú)法解決用戶看病難的問(wèn)題，其商業(yè)價(jià)值與想象中有差異，投資機(jī)構(gòu)不活躍了，業(yè)務(wù)發(fā)展不起來(lái)了，整個(gè)賽道隨之漸失光彩。
“即便在資本寒冬，資本也一直在尋找‘出口’，創(chuàng)業(yè)公司則在尋找更合適的商業(yè)模式。”常江坦言。走過(guò)三年多的創(chuàng)業(yè)之路，他和團(tuán)隊(duì)覺(jué)得自己“還算幸運(yùn)，至少我們從寒潮中扛過(guò)來(lái)了”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下半場(chǎng)：AI求解
從2016年下半年開(kāi)始，章樺覺(jué)得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的風(fēng)開(kāi)始吹向了人工智能。
“因?yàn)檫B接只是解決了核心資源供給和再分配的問(wèn)題，比如患者以前找不到這個(gè)醫(yī)生，現(xiàn)在他在網(wǎng)上找到醫(yī)生了。而人工智能從技術(shù)層面解決了一個(gè)規(guī)模供給的根本性問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)療資源不再稀缺之后，問(wèn)題才能迎刃而解。”章樺說(shuō)。
很多腫瘤患者只要有錢(qián)都會(huì)去最好的醫(yī)院治療，因?yàn)槟抢镉凶钕冗M(jìn)的設(shè)備和最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。實(shí)際上，人工智能通過(guò)把專(zhuān)家的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成算法，產(chǎn)生的結(jié)果就是可以代替人做決策的能力。當(dāng)算法到達(dá)一定的準(zhǔn)確度后，它比人精確得多。相對(duì)人來(lái)說(shuō)，技術(shù)更加確定、可控。
章樺介紹，以前醫(yī)生在一個(gè)領(lǐng)域里對(duì)某種病有新的認(rèn)知后，他可能會(huì)花一輩子的時(shí)間形成著作，把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成一些知識(shí)，希望后來(lái)者來(lái)學(xué)習(xí)，這是一種傳統(tǒng)的知識(shí)的積累和傳播的方式，人工智能開(kāi)始改變這種方式。本質(zhì)上，人工智能不是去代替人，而是改變?nèi)巳フ莆辗e累知識(shí)的途徑。
現(xiàn)在人工智能可以做到針對(duì)某個(gè)場(chǎng)景做判斷、識(shí)別、決策。對(duì)醫(yī)生賦能甚至代替這種醫(yī)療從業(yè)人員一些機(jī)械性行為，例如醫(yī)療診斷、藥品分發(fā)。
核磁共振動(dòng)脈硬化斑塊分析系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商斑塊視界創(chuàng)始人于眾曾表示，在國(guó)內(nèi)，30%的成年人口有頸動(dòng)脈斑塊，每年新發(fā)卒中患者在200萬(wàn)~300萬(wàn)左右。在這些有頸動(dòng)脈斑塊的人群中，要想判斷他們究竟誰(shuí)是高危，最切實(shí)的依據(jù)就是易損斑塊診斷檢查。
然而，現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，超聲、CTA、MRA等傳統(tǒng)檢查方法主要評(píng)估管腔狹窄情況，無(wú)法確診斑塊本身的性質(zhì)和易損程度，誤診、漏診率高，只有具有多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能診斷準(zhǔn)確。
而斑塊視界的易損斑塊診斷技術(shù)則通過(guò)算法，降低斑塊診斷對(duì)于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的依賴，對(duì)血管斑塊的成分進(jìn)行自動(dòng)的識(shí)別及定量分析。在其技術(shù)工具的輔助下，全國(guó)大多數(shù)的放射科醫(yī)生都可以準(zhǔn)確完成斑塊易損性的診斷，準(zhǔn)確率在95%以上。
走在前邊的互聯(lián)網(wǎng)頭部玩家也早早在人工智能上布局。平安好醫(yī)生通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能+自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”的組合提升用戶體驗(yàn)。據(jù)媒體報(bào)道，其“AI Doctor”人工智能醫(yī)療系統(tǒng)由200多位人工智能專(zhuān)家組成的AI團(tuán)隊(duì)研發(fā)，經(jīng)過(guò)平安好醫(yī)生超4.1億人次咨詢數(shù)據(jù)的訓(xùn)練強(qiáng)化，可以覆蓋超過(guò)3000種常見(jiàn)疾病。
AI與醫(yī)療相結(jié)合的受益者是醫(yī)生，于是，不少創(chuàng)業(yè)者也選擇把目光轉(zhuǎn)到了醫(yī)院。
創(chuàng)業(yè)轉(zhuǎn)向：從患者到醫(yī)生
2018年4月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》提到，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式；允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。
“這次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革是以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化作為契機(jī)?！毙抡甙l(fā)布后，常江意識(shí)到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主導(dǎo)方發(fā)生了變化。在他看來(lái)，如果說(shuō)之前還是資本和創(chuàng)
“這次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革是以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化作為契機(jī)?！毙抡甙l(fā)布后，常江意識(shí)到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主導(dǎo)方發(fā)生了變化。在他看來(lái)，如果說(shuō)之前還是資本和創(chuàng)業(yè)者想借助公立醫(yī)院的醫(yī)療資源做醫(yī)患連接，現(xiàn)在則是公立醫(yī)院要成為實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化的主體。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的浪潮中，醫(yī)療信息、服務(wù)中介“平臺(tái)”時(shí)代結(jié)束。在整個(gè)醫(yī)改和政策背景下，新技術(shù)的發(fā)展促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生了不同的商業(yè)模式，行業(yè)進(jìn)入下半場(chǎng)。在這個(gè)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者們服務(wù)的主體開(kāi)始變化。如果之前還是圍繞醫(yī)患，現(xiàn)在則轉(zhuǎn)向了醫(yī)院和醫(yī)生。
事實(shí)上，常江和團(tuán)隊(duì)走過(guò)一段彎路后，他們將目光更聚焦于醫(yī)生身上，圍繞醫(yī)生“醫(yī)教研”的需求進(jìn)行布局。
團(tuán)隊(duì)先是打造了一款專(zhuān)注于皮膚科醫(yī)生的在線教育App——優(yōu)麥醫(yī)生。在線上，發(fā)布視頻圖文、知識(shí)庫(kù)、直播課等；在線下，不定期進(jìn)行場(chǎng)景直播，錄入課程。同時(shí)，優(yōu)麥科技發(fā)布了首款黃色人種皮膚腫瘤人工智能輔助診斷工具——優(yōu)智AI。據(jù)常江介紹，目前平臺(tái)用戶數(shù)現(xiàn)已超過(guò)3萬(wàn)，覆蓋了全國(guó)90%以上的皮膚科醫(yī)生。
據(jù)《中國(guó)醫(yī)生/患者數(shù)字化生活報(bào)告2018》，42%的醫(yī)生認(rèn)為人工智能會(huì)成為未來(lái)醫(yī)生診斷的輔助工具。
章樺和他的團(tuán)隊(duì)同樣也主要為醫(yī)生服務(wù)。他們的產(chǎn)品是通過(guò)向醫(yī)院放療科室、第三方影像與放療中心提供基于AI的器官自動(dòng)勾畫(huà)、靶區(qū)勾畫(huà)、自適應(yīng)放療計(jì)劃、放療質(zhì)控等技術(shù)工具和云服務(wù)平臺(tái)，幫助腫瘤醫(yī)生提高治療的效率和質(zhì)量。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的逐漸放開(kāi)，玩家們開(kāi)始構(gòu)建閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的模式也由輕變重。以微醫(yī)的“醫(yī)-藥-?！盇CO 模式為代表，通過(guò)自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、對(duì)接藥店(線下藥店和醫(yī)藥電商)、提供健康險(xiǎn)，為用戶打造一體化的健康醫(yī)療服務(wù)；另一代表是自建線下全科診所的丁香園，招募和培養(yǎng)全科醫(yī)師隊(duì)伍、對(duì)接國(guó)家醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)、線上線下整合醫(yī)療服務(wù)，打造連鎖全科診所。
如今，在人工智能的技術(shù)浪潮下，哪些企業(yè)又能跑在前邊呢？