從烏鎮(zhèn)開啟探路到大型公立醫(yī)院嘗鮮，從全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院空前熱潮到進入平靜期，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新業(yè)態(tài)經(jīng)歷了一番風(fēng)雨的洗禮。近兩月來的高層視察和國務(wù)院政策，給了這個產(chǎn)業(yè)“新生兒”一次正名與激勵。
任何新業(yè)態(tài)的發(fā)展都不會一帆風(fēng)順，而真正有價值的創(chuàng)新會被時間選擇，從探索、到規(guī)范再到完成升級，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的這場“熱戀”，也經(jīng)歷了一段不平凡的歷程。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：從一個點到一張網(wǎng)
2015年12月7日，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生，依托線下實體醫(yī)院，開創(chuàng)了大規(guī)模在線處方、在線復(fù)診、遠程會診等一系列融合式創(chuàng)新的先河?？倳浽诘诙檬澜缁ヂ?lián)網(wǎng)大會的主題致辭中提到，烏鎮(zhèn)的網(wǎng)上醫(yī)院、智慧旅游等是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的縮影，生動體現(xiàn)了全球互聯(lián)共享的理念。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開啟了它在全國織網(wǎng)的過程。在隨后的一年多時間里，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)“圍墻”，在19個省完成與線下醫(yī)院的落地。在此效應(yīng)下，2016年，全國掀起了大規(guī)模建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的浪潮，公立醫(yī)院紛紛選擇與第三方平臺合作建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：三甲互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、武漢市中心醫(yī)院“武漢市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”以及銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。有報告顯示，截至2016年11月全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達到36家。
由于網(wǎng)絡(luò)協(xié)同效應(yīng)的產(chǎn)生，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在探索中形成了一個圍繞覆蓋診前、診中、診后的線上、線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，搭建起了連接全國醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。截至2018年5月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及微醫(yī)平臺上連接的醫(yī)院超過2700家，專家團隊超過7400組、24萬名醫(yī)生開通了在線診室，日接診量超過6萬人次，接診規(guī)模遠超過任何一家單體醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的鋪開，讓更多的醫(yī)院成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一定程度上打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的孤島效應(yīng)，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)的協(xié)同，醫(yī)院的服務(wù)半徑和協(xié)作效率有了提升。廣東省中醫(yī)院、華山醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、四川省四院、甘肅省二院等多家三甲綜合及?？漆t(yī)院接入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，在大規(guī)模業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流的訓(xùn)練下，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺從原來的單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)，完成了系統(tǒng)、資源和運營的集成。
扎根線下，從一張網(wǎng)到一個平臺
在新一輪深化醫(yī)改的目標(biāo)中，建立分級診療制度成為重中之重。按國家要求，各地要逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和就醫(yī)模式。醫(yī)聯(lián)體被認為是推動分級診療落地、將醫(yī)療資源和健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關(guān)鍵手段。
2017年4月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
醫(yī)聯(lián)體的本質(zhì)是醫(yī)療資源的上下貫通，其核心是資源與數(shù)據(jù)的連接，醫(yī)聯(lián)體可以逐步破除各級機構(gòu)間在財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，形成資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)作的合力。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接的醫(yī)療機構(gòu)，以及整合到的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，正是醫(yī)聯(lián)體向基層輸出的能力源泉。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺迎來一場空前的政策助力。從烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式來看，其在成立初確定的聚焦在線復(fù)診和會診服務(wù)，使其成為一個開放平臺，可以和大醫(yī)院的初診形成有效互補，成為各地實現(xiàn)分級診療的抓手。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體成為實現(xiàn)分級診療的終極路徑?！蔽⑨t(yī)創(chuàng)始人廖杰遠在2016年底提出的這一設(shè)想如今得到驗證。通過輸出由遠程診療、遠程會診、遠程轉(zhuǎn)診、遠程培訓(xùn)、云病歷、云檢查檢驗、支付結(jié)算和云藥房八個子系統(tǒng)組成醫(yī)聯(lián)體平臺，區(qū)域中心醫(yī)院、縣鄉(xiāng)級醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)中心、藥店之間形成了業(yè)務(wù)協(xié)同，借助遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、在線培訓(xùn)、學(xué)科共建、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)等手段，一個信息互聯(lián)、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)了落地。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的進化過程，既是政策與市場博弈的過程，也是市場自身對產(chǎn)業(yè)模式的淘汰過程。在這三年中，市場對不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式進行了嘗試，有的興起，有的沉寂，這讓更多的醫(yī)療機構(gòu)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)態(tài)有了清晰的思考和理智的選擇。