在臨床上，國內(nèi)心血管內(nèi)科的發(fā)展呈現(xiàn)多樣化趨勢：一方面隨著中國心血管病治療需求不斷上升，各級醫(yī)院要提高常見心血管危急重癥的診療能力;另一方面，頻繁的國際交流促進了新興治療技術的引進，推動心血管內(nèi)科進行專業(yè)細化和各亞學科建設。未來，心血管內(nèi)科將在整合學科優(yōu)勢資源的基礎上，打破專業(yè)間壁壘，積極開展跨學科協(xié)作，實現(xiàn)心血管學科的縱深和全面發(fā)展。
結(jié)構(gòu)性心臟病(SHD)的治療即為其中的代表。SHD早期的治療方法是外科開胸手術，術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，并有一定的死亡率。采用傳統(tǒng)方式治療SHD無法像外科開胸手術那樣直觀呈現(xiàn)病變，醫(yī)生需要憑借高超的經(jīng)驗來反復確認病變位置、程度、和周圍組織的空間關系以做治療決策。此外，SHD屬于復雜、疑難心臟病，醫(yī)生在術中很難確定人工瓣膜植入位置是否準確，而一旦人工瓣膜選擇不當或植入位置不準確，將造成很難挽回的后果。因此，SHD的治療需要使用到更精確、更直觀的圖像規(guī)劃技術和實時圖像引導技術，以降低手術難度，提高治療的準確性和成功率。
如何使SHD治療更精確?
為了提高SHD介入治療的精準度，飛利浦很早就開始了高端介入功能的研發(fā)，推出了SHD整體解決方案。它跨學科融合了CT、MR乃至超聲圖像，為SHD介入術前規(guī)劃提供精確的工具，并在術中提供媲美外科開胸手術一般直觀的圖像導航，讓治療過程更加簡單、精確、可控、安全。
其中，作為飛利浦SHD整體解決方案的重要組成部分及金牌產(chǎn)品，目前市場上高端的血管機飛利浦UNIQ FD20血管機應運而生。其可提供2種領先的高端功能：Heart Navigator和Ecoh Navigator，并在國外投入了臨床研究應用，其安全有效性得到了充分驗證，尤其在TAVR、TMVR、ASD以及LAAC應用上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
Echo%20Navigator：實時三維經(jīng)食管超聲融合導航
在臨床上，介入醫(yī)生直接運用三維超聲圖像有諸多不便：很難理解超聲圖像和X射線圖像的空間位置關系，因為X射線圖像和超聲圖像的方向毫無關聯(lián)。這導致每次介入醫(yī)生需要在X射線圖像和超聲圖像之間進行切換時，都必須腦補二者的空間位置關系。并且，當介入技師和心臟超聲技師在治療關鍵階段需要配合溝通時，雙方可能會因?qū)D像方向的不同理解而產(chǎn)生歧義。
為解決介入醫(yī)生面臨的上述難題，飛利浦UNIQ%20FD20血管機專門設計了Echo%20%20Navigator功能。它是飛利浦血管機獨有的高級成像方式，依托業(yè)界功能先進的“夢幻組合”——UNIQ%20FD20+實時三維超聲心動圖系統(tǒng)EPIQ%20%207C組成的高科技平臺，再搭配FlexVision%20XL超大屏幕高清顯示系統(tǒng)，可以將實時融合的2種圖像進行同屏、同步顯示。
不僅如此，Echo Navigator創(chuàng)新性的提供了融合超聲圖像可以自動跟隨C臂旋轉(zhuǎn)的Follow C-arm功能。當C臂旋轉(zhuǎn)時，超聲圖像隨時和X射線透視圖像保持視角一致，真正實現(xiàn)2種圖像的實時融合，可以支持介入醫(yī)生快速理解X射線圖像和超聲圖像的關系。
Echo Navigator可以在術中實時疊加顯示3DTEE和透視圖像，更直觀顯示瓣膜和介入器械，讓醫(yī)生在手術時既能觀看到X射線圖像提供的介入器械位置信息，又能同時看到TEE圖像提供的瓣膜等軟組織的解剖信息，而且讓這2種圖像自動按照介入醫(yī)生的觀察習慣從統(tǒng)一視角智能融合，為SHD介入治療提供了如同外科開放手術一般的直觀視野。Echo Navigator降低了復雜SHD介入術的難度，使介入醫(yī)生對軟組織解剖結(jié)構(gòu)、介入器械與軟組織空間位置關系更容易掌握，增加了他們的治療信心，提高手術成功率。
Heart Navigator：提供TAVR精準導航
2006年美國心臟病學會/美國心臟學會(ACC/AHA)指南指出，主動脈瓣置換是嚴重、有癥狀、鈣化性AS唯一有效的治療方法。然而，傳統(tǒng)外科手術面臨創(chuàng)傷大、須體外循環(huán)、風險高等挑戰(zhàn)，約33%的患者因年齡較大、存在多種合并癥、體質(zhì)弱等原因不能接受外科手術。經(jīng)導管主動脈瓣置挨術(TAVR)作為一種新的微創(chuàng)瓣膜置入技術，為這類患者帶來了新的希望。2010年，TAVR被AHA列為心血管領域年度十大研究進展之一。
但是，TAVR手術在臨床中存在以下難點：難以確定人工瓣膜的最佳植入位置，一旦發(fā)生錯誤會導致致命的并發(fā)癥;很難確定人工瓣膜的型號及規(guī)格，術中需要實時影像來判斷風險;很難確定最佳投照角度，從而避免人工瓣膜植入錯位。
針對以上問題，飛利浦血管機設計了另外一大高級功能Heart Navigator。它基于超前的融合圖像技術，設計出優(yōu)化的手術流程，可以有效幫助醫(yī)生在諸如TAVR等心臟結(jié)構(gòu)病變的診斷及治療過程中起到精確的指引導航作用，縮短手術準備時間，降低手術難度，保證手術順利進行。
其臨床應用的價值具體體現(xiàn)在：自動標記3個主動脈竇的位置及左、右冠脈開口的位置，明確人工瓣膜的最佳植入位置;一鍵式自動測量TAVR相關參數(shù);在CT圖像上自動或手動設計最佳投照角度并存儲，或選擇虛擬瓣膜模擬植入效果，起到術中引導作用;升主動脈三維CT圖像可自動或手動與透視圖像角度保持同步;融合的圖像為手術提供精準的實時導航，確保瓣膜植入位置和大小的準確性。
飛利浦UNIQ FD20血管機以其超前的設計理念、領先的技術優(yōu)勢和完善的售后服務得到了包括中國在內(nèi)的世界各地醫(yī)療機構(gòu)的稱贊和青睞，成為業(yè)內(nèi)公認的血管機領域的優(yōu)秀產(chǎn)品，引領世界血管機發(fā)展潮流。