中國互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合的線上醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)運而生，行動終端的普及更將醫(yī)療服務(wù)推向個人化的發(fā)展方向，且將成為改善中國醫(yī)療困境的方針。中國互聯(lián)網(wǎng)巨擘BAT（百度、阿里集團與騰訊）在醫(yī)療方面的布局積極，且商業(yè)模式與目標(biāo)價值也有明顯差異。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)勢

　　高齡化趨勢下，醫(yī)療支出將大幅提升，各國皆面臨社會負(fù)擔(dān)加重和醫(yī)療資源不足等挑戰(zhàn)，中國當(dāng)然也不例外。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與行動終端的普及，可望成為改善中國大陸醫(yī)療環(huán)境長期資源分配不均和服務(wù)體驗不佳等問題的一帖解藥。

　　中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)長期存在資源分配不均問題。根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑑顯示，中國三級醫(yī)院僅占7.6％，卻承擔(dān)47％診療業(yè)務(wù)，供需結(jié)構(gòu)亦不均衡，導(dǎo)致緊張的醫(yī)患關(guān)系、低落的醫(yī)療品質(zhì)與不佳的就醫(yī)體驗。

　　為此，中國政府于2012年起陸續(xù)推出醫(yī)療改革相關(guān)政策，2014年更開放醫(yī)藥電商平臺販?zhǔn)厶幏剿?，使中國醫(yī)藥廠商開始大規(guī)模進(jìn)軍電商領(lǐng)域。遠(yuǎn)程醫(yī)療也帶動各式線上醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)，包括醫(yī)患交流和掛號導(dǎo)診等平臺等，除了可提高醫(yī)療資源使用效率，還能帶動藥品銷售，或為線下醫(yī)療服務(wù)帶來商機。

　　2015年「互聯(lián)網(wǎng)+」的政策更使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)大幅度成長，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、分級診療制度與醫(yī)藥分離推進(jìn)等，皆為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)帶來機會，并加速醫(yī)療和健康巨量資料的累積。

　　4大服務(wù)模式

　　現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，大致可分為：以醫(yī)療服務(wù)為核心的醫(yī)患交流平臺、醫(yī)生服務(wù)平臺與掛號導(dǎo)診平臺；以健康管理為核心的慢性病／健康管理平臺、穿戴式裝置平臺與社群平臺；以藥品服務(wù)為核心的醫(yī)藥電商平臺、醫(yī)藥宅配平臺與藥品訊息平臺；提供整個醫(yī)療體系支援的支付平臺和醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺等。

　　一、醫(yī)療服務(wù)類平臺

　　以醫(yī)療服務(wù)為主的平臺服務(wù)包括醫(yī)患交流、掛號導(dǎo)診與醫(yī)生服務(wù)。醫(yī)生服務(wù)平臺又以提供醫(yī)生執(zhí)業(yè)所需的資源和資訊交流為主，可匯集醫(yī)生社群，因此多以發(fā)展成醫(yī)生集團為目標(biāo)，并在多點執(zhí)業(yè)的政策下為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供解決方案。此基礎(chǔ)亦可發(fā)展線上問診和諮詢業(yè)務(wù)，最終則以醫(yī)患媒合為目的，因此多與掛號導(dǎo)診服務(wù)串接。

　　二、藥品服務(wù)類平臺

　　醫(yī)藥電商和一般電商的營運模式相同，惟藥品的販?zhǔn)垌毥?jīng)過中國藥監(jiān)局許可。類別可分為3種：第一類為B2B2C模式的交易服務(wù)平臺，強調(diào)廣大的藥企合作網(wǎng)路，與龐大的平臺流量方能維持營運，進(jìn)入門檻較高。第二類為B2B模式，即以醫(yī)療機構(gòu)或藥品零售商為主要銷售對象；第三類是B2C模式，即單一藥品零售商直接透過網(wǎng)路將藥品販?zhǔn)塾枳罱K使用者，此模式為目前醫(yī)藥電商的主流。藥品宅配平臺則透過與零售藥店合作，為使用者提供用藥諮詢和送藥服務(wù)，平臺本身不進(jìn)行藥品販?zhǔn)邸?/p>

　　三、健康管理服務(wù)類平臺

　　健康管理類平臺主要服務(wù)對象為健康、亞健康或慢性病患者，類型如穿戴式裝置、慢性?。】倒芾?，與具有大量資料內(nèi)容的社群平臺。近年因感測技術(shù)發(fā)展，帶動各式穿戴式裝置和居家醫(yī)材被用于慢性疾病監(jiān)測和健康管理，提供生理資訊記錄和分析，并介接至后端醫(yī)療資源以拓展服務(wù)價值，也就是所謂的「健康云」服務(wù)。

　　四、支援醫(yī)療系統(tǒng)類平臺

　　上述各類平臺皆以流量累積衍生后端服務(wù)為目的，而醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺則可提供資訊整合服務(wù)，且更強調(diào)與醫(yī)療院所內(nèi)資訊密切整合，例如電子健康檔案和電子病歷等，實現(xiàn)個人化的醫(yī)療服務(wù)。巨量資料亦有助中國商業(yè)保險業(yè)者掌握患者的健康狀況與醫(yī)療需求，以設(shè)計較佳的保險產(chǎn)品。此外，因中國醫(yī)療存在看病因難和排隊長的問題，故無論在醫(yī)療端或藥企端行動支付皆是主要發(fā)展方向。

　　百度、阿里巴巴 與騰訊的布局

　　2015年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)進(jìn)入爆發(fā)期，可長期獲利的商業(yè)模式成為下一波挑戰(zhàn)。百度、阿里巴巴與騰訊等三大中國互聯(lián)網(wǎng)巨擘紛紛透過投資和自建方式連結(jié)醫(yī)院、藥企、患者與醫(yī)生，以打造生態(tài)系統(tǒng)。

　　百度在搜尋引擎的基礎(chǔ)上，以百度知道、百度百科與百度文庫龐大的資訊量和搜尋引擎，來建立解決各種疑難雜癥的醫(yī)療服務(wù)生態(tài)。同時，為進(jìn)一步建立醫(yī)療方面搜索的專業(yè)和權(quán)威，百度于2012年推出彩虹計畫，鎖定醫(yī)療百科常見詞匯，并透過醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行編輯修訂，以強化資訊搜索的精確性。

　　百度在2014年推出百度健康服務(wù)，匯集醫(yī)院資源，提供平臺使用者找醫(yī)院、線上問診與預(yù)約掛號等整套線上醫(yī)療方案。此模式重點在于對醫(yī)院和醫(yī)生資源的掌握，此后，百度陸續(xù)投資醫(yī)護網(wǎng)、就醫(yī)160與趣醫(yī)網(wǎng)等同性質(zhì)平臺以共享網(wǎng)路資源；自建部份則分別針對PC端和行動端推出拇指醫(yī)生和百度醫(yī)生，匯集醫(yī)療服務(wù)的供需兩端，并強化對醫(yī)院資源的掌握度。

　　在醫(yī)藥業(yè)務(wù)上，百度在經(jīng)歷醫(yī)藥電商「百度健康醫(yī)藥館」的失敗經(jīng)歷后，改以提供藥品配送的一站式服務(wù)，結(jié)合其本身搜尋引擎的利基，讓使用者可實現(xiàn)搜索購藥、語音購藥與識圖購藥。

　　百度對于自有平臺的布局較積極，并聚焦于健康數(shù)據(jù)搜集的相關(guān)建設(shè)，且上述布局皆與「百度醫(yī)療大腦」服務(wù)緊密相連。該平臺透過圖像、語音分析與自然語言理解等人工智慧提供個人健康管理、醫(yī)療研究與公共衛(wèi)生管理服務(wù)。在醫(yī)療研究方面，疾病和用藥分析也有助于百度布局精準(zhǔn)醫(yī)療，實現(xiàn)長期營運的商業(yè)模式。

　　阿里集團于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的布局主要著眼于顧客旅程中的各個接觸點，從諮詢、導(dǎo)診、掛號、候診與報告檢視，到支付和購藥，皆有相應(yīng)平臺幫助使用者簡化就醫(yī)流程。而阿里的利基正是支付寶，使其在醫(yī)療支付上具絕對優(yōu)勢。

　　此外，阿里集團2014年收購中信21世紀(jì)獲取藥品監(jiān)管平臺營運權(quán)，2016年將天貓醫(yī)藥營運權(quán)整合至阿里健康，由阿里健康主導(dǎo)整個集團網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療發(fā)展。阿里健康以醫(yī)藥為主軸，短期執(zhí)行來看，是透過各個自有或投資平臺掌握醫(yī)療數(shù)據(jù)，以作為醫(yī)藥電商導(dǎo)購和導(dǎo)流的基礎(chǔ)；長期執(zhí)行而言，數(shù)據(jù)掌握將使醫(yī)藥分離、商?？刭M和網(wǎng)售處方藥等政策帶來的利多逐步實現(xiàn)。

　　由于商業(yè)健康保險或藥品購買皆離不開支付環(huán)節(jié)，因此支付系統(tǒng)的切入將提供一個完整解決方案，并提升購藥體驗。此模式在商業(yè)健康保險發(fā)達(dá)的美國已行之有年，稱為藥品福利管理（Pharmacy Benefit Management，PBM）。阿里集團極有可能朝PBM方向發(fā)展，尤其是2014年支付寶推出未來醫(yī)院計畫后，可與醫(yī)院資訊系統(tǒng)對接，并協(xié)助阿里健康取得電子處方以推動PBM商業(yè)模式。從阿里的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療布局來看，可看出其已挾電商平臺和支付系統(tǒng)的優(yōu)勢切入商業(yè)健康保險市場。

　　騰訊布局思維可說是阿里集團和百度的結(jié)合，主要透過社群平臺匯集流量，結(jié)合「公眾號+」提供各式醫(yī)療資訊，同時也提供醫(yī)療支付方案打通網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療系統(tǒng)。若說阿里集團以發(fā)展PBM商業(yè)模式和百度發(fā)展人工智慧為目標(biāo)，就騰訊現(xiàn)有布局，或許智慧硬體和健康云服務(wù)會成其主要發(fā)展方向，并依此創(chuàng)造市場區(qū)隔。

　　結(jié)論

　　一、BAT醫(yī)療生態(tài)建立趨于完善，然各有缺口待補齊。

　　中國網(wǎng)路巨擘在醫(yī)療的布局雖看似大同小異，但在各平臺流量累積的背后，其所欲獲取的價值卻有明顯差異。

　　阿里集團生態(tài)鏈最為緊密，但在醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合應(yīng)用部分仍存在缺口，若要切入處方藥市場，資訊精確性仍是很大障礙，惟有進(jìn)一步擴張醫(yī)療院所內(nèi)資訊的整合，乃至電子病歷和健康檔案等，才有機會在各式醫(yī)藥政策推進(jìn)下獲利。

　　百度生態(tài)鏈雖不若阿里集團緊密，但在各領(lǐng)域皆有布局；然就目前網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r來看，人工智慧和精準(zhǔn)醫(yī)療的目標(biāo)，或許還有很長遠(yuǎn)的路要走。此外，先前的「魏則西事件」也使百度依賴醫(yī)療廣告競價的服務(wù)模式大受詬病，故透過內(nèi)部資源的開放，展開新型態(tài)商業(yè)模式將是較佳的做法。

　　騰訊布局相對聚焦于慢性?。】倒芾?，其中慢性病普及即為醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的一大原因，因此該領(lǐng)域與商業(yè)健康保險有密切連結(jié)。就騰訊目前布局來看，在商保和支付環(huán)節(jié)較為薄弱，若在健康云服務(wù)的基礎(chǔ)上，騰訊其實具有更好機會切入商保市場，如同美國保險廠商投入遠(yuǎn)距照護的模式。

　　二、中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療陸續(xù)布局線下診所，臺灣廠商具有整廠輸出機會。

　　臺灣有成熟的健保體系，藥品和醫(yī)療商保部分發(fā)展空間較小，智慧醫(yī)療推動以健康云服務(wù)和智慧醫(yī)院為主，但市場規(guī)模有限。在中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展下，或?qū)榕_灣智慧醫(yī)療解決方案提供商帶來機會。

　　中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廠商除了加入BAT生態(tài)系外，也在掌握大量醫(yī)生資源的優(yōu)勢下，于2015下半年起紛紛布局線下資源，包括丁香醫(yī)生的丁香診所于2015年11月正式開業(yè)，杏仁醫(yī)生也規(guī)畫于2016年建立至少10個線下執(zhí)業(yè)場所等。

　　臺灣無論在智慧醫(yī)療或智慧醫(yī)院的發(fā)展已有指標(biāo)性案例出現(xiàn)，有機會整廠輸出。例如彰化基督教醫(yī)院，從該院近年陸續(xù)與中國醫(yī)療廠商接觸，提供智慧醫(yī)院建設(shè)的規(guī)畫和諮詢服務(wù)，可看出臺灣在智慧醫(yī)院的推展上極具能量，未來若能將智慧醫(yī)院的供應(yīng)商整合，將有機會爭取中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場商機。