據(jù)衛(wèi)生部一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，參與調(diào)查的中國(guó)6000多家醫(yī)院中，只有31%的醫(yī)院用上了信息管理系統(tǒng)。而我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生企事業(yè)單位在IT上的投入也明顯不足。目前每年的投入大約占醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)容量的千分之一。據(jù)了解，美國(guó)醫(yī)院在信息系統(tǒng)的投資上大約占要到其總投資的2%到3%左右。我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)巨大的空白點(diǎn)為國(guó)內(nèi)外IT廠商進(jìn)入提供了良好的機(jī)會(huì)。
IT廠商爭(zhēng)相進(jìn)入
近日，首屆中國(guó)醫(yī)院信息管理化管理國(guó)際研討會(huì)上座無(wú)虛席。記者注意到，包括GE、HP、IBM、Oracle在內(nèi)的國(guó)際IT大腕都登臺(tái)宣講了數(shù)字化醫(yī)院的方案。而臺(tái)下，是國(guó)內(nèi)上千名醫(yī)院的一二把手們。這樣的獻(xiàn)藝和激戰(zhàn)不言而喻，足見(jiàn)中國(guó)醫(yī)院信息化市場(chǎng)的誘惑。除了政策的激勵(lì)，更多是來(lái)自于豐厚的利潤(rùn)空間。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理。據(jù)悉，目前中國(guó)有3萬(wàn)多家醫(yī)院，其中有6千家是三甲以上的醫(yī)院。未來(lái)幾年中，我國(guó)將有超過(guò)70%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理，預(yù)計(jì)市場(chǎng)總量將達(dá)到200多億元。而我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生企事業(yè)單位在IT上的投資更是增長(zhǎng)迅速，有人預(yù)測(cè)5年內(nèi)將會(huì)增長(zhǎng)到1%，增長(zhǎng)速度高達(dá)60%。
作為承辦方IDG世展博覽有限公司來(lái)說(shuō)，搭建這樣一個(gè)平臺(tái)無(wú)非是看準(zhǔn)了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求的空白點(diǎn)，以及中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)三大改革所帶來(lái)的驅(qū)動(dòng)力。而隨著網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的成熟和價(jià)格的降低，IT廠商本身也能為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的信息處理提供有力的保證。
然而究竟它們的方案能為中國(guó)的醫(yī)院帶來(lái)什么，還值得深一步商榷。據(jù)消息靈通人士透露，這些IT巨頭雖然有資金、技術(shù)以及品牌的優(yōu)勢(shì)，但是卻僅僅是在中國(guó)推行醫(yī)院信息化系統(tǒng)的方案概念，并沒(méi)有在國(guó)內(nèi)醫(yī)院具體實(shí)施成功的案例。而這些跨國(guó)公司又不僅僅以HIS系統(tǒng)為主業(yè)，像GE在醫(yī)療設(shè)備、西門子在通訊等領(lǐng)域都占有較大的份額。通過(guò)借助這樣的概念推廣式的市場(chǎng)銷售戰(zhàn)略，先與醫(yī)院建立良好的聯(lián)系，為將來(lái)推廣其良好的硬件設(shè)備打下基礎(chǔ)。
雖然中國(guó)的醫(yī)療改革以及市場(chǎng)總量給跨國(guó)巨頭帶來(lái)很大的想像空間，然而短期內(nèi)不能贏利卻是致命的。也曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)失敗的教訓(xùn)，以至于不少?gòu)S商都在調(diào)整業(yè)務(wù)，有的想要退出這塊領(lǐng)域。所以只靠國(guó)際知名品牌的影響力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要開(kāi)發(fā)出有針對(duì)性的、適合本土化醫(yī)院需求的信息化系統(tǒng)，以及不斷提供相應(yīng)的技術(shù)和售后服務(wù)。
有人預(yù)言，未來(lái)中國(guó)醫(yī)院信息化市場(chǎng)中，90%的份額將由國(guó)內(nèi)IT廠商分得。它們的主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)本土醫(yī)院的需求有著更為深入的了解，因此能夠提供更細(xì)致周到的服務(wù)。但是先決條件必須是中國(guó)信息技術(shù)的極大提高。同時(shí)還應(yīng)保持和這些大牌IT公司的交流以及合作，汲取其長(zhǎng)。據(jù)悉，國(guó)內(nèi)目前有300多家從事醫(yī)院信息管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)的企業(yè)，但是仍舊停留在中低端市場(chǎng)階段，技術(shù)相對(duì)比較薄弱，產(chǎn)品比較落后，甚至還涌現(xiàn)出大打價(jià)格戰(zhàn)的現(xiàn)象，使得能夠立足金字塔塔尖的企業(yè)屈指可數(shù)。業(yè)內(nèi)人士指出，隨著信息科技的發(fā)展進(jìn)步，技術(shù)將不成為阻礙醫(yī)院信息化的主要問(wèn)題。企業(yè)之間比拼更多的是服務(wù)和誰(shuí)能最大程度地滿足客戶需求。
信息化標(biāo)準(zhǔn)終于出臺(tái)
對(duì)于許多醫(yī)院和IT廠商來(lái)說(shuō)，曾經(jīng)最頭疼的是醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。中國(guó)惠普有限公司區(qū)域客戶部總經(jīng)理張堅(jiān)呼吁，應(yīng)該盡快制定出相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范整個(gè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)市場(chǎng)，避免更多的企業(yè)走彎路。曾經(jīng)在德國(guó)IT行業(yè)歷練多年的廣東福地巨龍科技有限公司總經(jīng)理高鵬告訴記者，中國(guó)醫(yī)院信息化和國(guó)外相差實(shí)在太遠(yuǎn)。最致命的原因是中國(guó)缺少醫(yī)院信息化的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。如果不盡快制定出能和國(guó)際接軌的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的醫(yī)院信息化肯定要死。
中國(guó)的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)也曾經(jīng)歷了很多曲折。由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果造成不同企業(yè)做的系統(tǒng)百花齊放，以至于影響了醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享。
在此前提下，5月28日衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》經(jīng)過(guò)多次討論終于出臺(tái)，并將其作為全國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?！兑?guī)范》包括了臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析等部分，詳細(xì)規(guī)定了門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)、護(hù)士工作站分系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)等。同時(shí)還對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)的外部接口做了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！兑?guī)范》還只是基本的功能規(guī)范，衛(wèi)生部正在抓緊制定更具體的醫(yī)療信息化的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
而醫(yī)療信息化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)體系同樣重要。中國(guó)軟件評(píng)測(cè)中心徐迅提議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的預(yù)警通報(bào)，同時(shí)盡量降低系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題
應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)院管理系統(tǒng)在20多年的發(fā)展中，歷經(jīng)了單機(jī)單任務(wù)、PC機(jī)+Foxbase+局域網(wǎng)+部門級(jí)信息系統(tǒng)，直到C/S、B/S結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。然而醫(yī)院信息化的真正推廣卻相對(duì)滯后。
醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該包括四部分，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。目前我國(guó)很多醫(yī)院建立的HIS系統(tǒng)還僅僅停留在以財(cái)務(wù)為重點(diǎn)，包括掛號(hào)、收費(fèi)等流程上，而涉及臨床醫(yī)療、為病人服務(wù)的信息化很少。
衛(wèi)生部有關(guān)人士表示，今后醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)將是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去，然后在臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)上，逐步建立電子病歷，促進(jìn)病歷信息的共享和利用。
國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院已經(jīng)建立起了一體化的管理信息系統(tǒng)，還面臨著兩項(xiàng)艱巨的任務(wù)。北京協(xié)和醫(yī)院信息中心主任李包羅認(rèn)為，首先，是管理信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)高級(jí)管理層醫(yī)院管理決策的支持。對(duì)于中國(guó)這樣容量巨大的市場(chǎng)，信息系統(tǒng)對(duì)窗口業(yè)務(wù)、事物處理層面的支持更多的是手段，而非目的。如果管理信息系統(tǒng)收集的海量信息不能被有價(jià)值地深度利用，有一天遲早會(huì)被決策者所淘汰。其次，應(yīng)該盡快著手于臨床信息系統(tǒng)的規(guī)劃和開(kāi)發(fā)。臨床信息系統(tǒng)是面向醫(yī)療的，它涉及的區(qū)域廣泛，信息量大，信息的種類和表達(dá)很復(fù)雜。因此，決策者必須認(rèn)識(shí)到臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)比管理信息系統(tǒng)的建設(shè)更復(fù)雜，需要更多資金的投入。
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，主要有來(lái)自體制上的壓力。據(jù)估計(jì)，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要實(shí)施全院的信息化建設(shè)，至少需要幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資。而我國(guó)對(duì)醫(yī)院信息化的投入較少，醫(yī)院本身又因政策的制約，信息化的投資無(wú)法計(jì)入成本，更無(wú)法考慮收回。醫(yī)院因受贏利限制，更愿意投資于很快產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而很難拿出一筆巨資投入于信息化的建設(shè)。但是醫(yī)院的發(fā)展又迫切需要信息化系統(tǒng)的管理。
而且中國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制還不夠成熟。國(guó)外很多醫(yī)院要上這種大型的信息化系統(tǒng)，都是靠銀行貸款或者吸引風(fēng)險(xiǎn)投資來(lái)進(jìn)行。風(fēng)險(xiǎn)投資作為一種中間橋梁對(duì)推動(dòng)新技術(shù)起到一種催化劑的作用。然而中國(guó)雖然有所謂的高新科技資金和風(fēng)險(xiǎn)投資，卻是一種后風(fēng)險(xiǎn)投資，也就是說(shuō)必須在評(píng)估之后，才能拿到項(xiàng)目，然后是等待資金。常常延誤了很多大好的機(jī)會(huì)。信息技術(shù)和復(fù)雜的醫(yī)學(xué)不能很好結(jié)合也是制約我國(guó)醫(yī)院信息化進(jìn)程的瓶頸。雖然目前尖端的信息技術(shù)在醫(yī)療信息化中已經(jīng)得到了應(yīng)用，但仍然沒(méi)有一家醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化，包括美國(guó)、歐洲也都在探索之中。這些給中國(guó)醫(yī)療信息化也帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。