《電子技術(shù)應用》
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“達芬奇”的微創(chuàng)機器人醫(yī)生為患者實施心臟手術(shù)

2009-03-26
作者:摘自傳感器
?? “機器人心臟手術(shù)技術(shù)相當于把外科醫(yī)生的手變細和拉長了,它無需打開患者胸腔就可以完成手術(shù),給患者留下的創(chuàng)傷和痛苦要比傳統(tǒng)手術(shù)小得多,恢復得快。 ”解放軍總醫(yī)院心血管外科高長青教授在日前舉行的全機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)匯報會上專門做了詳細的介紹。據(jù)悉,該院已為60人做了全機器人心臟手術(shù),成功率達100%。

?? 這名取名為“達芬奇”的微創(chuàng)機器人,身高近1.8米,由三部分組成:手術(shù)醫(yī)師操作的主控臺;機械臂、攝像臂和手術(shù)器械組成的移動平臺;三維成像視頻影像平臺。機器人在進行心臟手術(shù)時,醫(yī)生先在患者胸壁上打3個直徑為1厘米的小孔,機器人的3個機械臂通過這些小孔插入患者胸腔內(nèi)。這時,手術(shù)視野圖像通過機械手臂被放大10倍后在監(jiān)視器上顯示出來,醫(yī)生通過三維成像系統(tǒng)看清患者心臟結(jié)構(gòu),并確認需要手術(shù)的部位。操作者與機器手臂間通過電路相連,另一名醫(yī)生在病人旁邊協(xié)助。醫(yī)生控制臺裝有三維視覺系統(tǒng)和動作定標系統(tǒng),醫(yī)生手臂、手腕和手指的運動通過傳感器在電腦中精確記錄下來,并同步翻譯給機器手臂。機械人手臂按照醫(yī)生的指令,在患者體內(nèi)完成同樣的操作,直到手術(shù)結(jié)束。

??? 目前最先進的手術(shù)機器人系統(tǒng)就是這一“達芬奇”機器人系統(tǒng),機械臂有7個自由度,手術(shù)醫(yī)師能舒適地坐在較遠距離外操縱機器進行手術(shù)。機械手臂增加了活動的自由度,大大地提高了手術(shù)醫(yī)師的操作能力。此外,它能將控制柄的大幅度移動按照比例轉(zhuǎn)換成患者體內(nèi)的精細動作,極大地提高手術(shù)醫(yī)師對分離解剖組織的鑒別能力。由于傳統(tǒng)的心臟外科手術(shù)需要開胸,手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥較多,給病人造成很大的痛苦。機器人微創(chuàng)心臟手術(shù)的創(chuàng)口一般在1厘米左右,患者在術(shù)后很快就恢復正常生活和工作,并發(fā)癥很少,大大簡化了術(shù)后治療,患者術(shù)后的存活率和康? 復率都明顯提高。如傳統(tǒng)的心臟手術(shù),術(shù)后需要借助呼吸機維持8個小時甚至更長時間,3天后才能吃飯、活動。而機器人手術(shù)后,病人在普通病房觀察3天就可以出院了。

??? 高長青教授說,任何技術(shù)都不是最完美的。觸覺反饋體系的缺陷是機器人手術(shù)的一大缺陷,就是機器人現(xiàn)在沒有感覺反應。比如說,在縫合的時候,感覺不到縫合的對象是軟的還是硬的,病人是否疼痛這些感覺,機器人是沒有反饋的。這就對醫(yī)生的外科技能提出了更高的要求,醫(yī)生必須有外科手術(shù)經(jīng)驗,即使沒有機器也可以很好地完成手術(shù)。機器人手術(shù)也有其局限性,以前開展較多手術(shù)包括房間隔缺損修補、左房粘液瘤切除、二尖瓣成形及置換和冠狀動脈旁路移植術(shù),復雜性先天性心臟病手術(shù)機器人還不能做。

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