隨著醫(yī)療體制改革的深入，人工智能、大數據等新技術的層出不窮，以及醫(yī)療機構需求的升級，醫(yī)療信息化產品正在經歷一場徹底的更新?lián)Q代。

　　在這場服務機制和技術進化所引發(fā)的產業(yè)變革中，我們迫切地想知道信息化企業(yè)會以何種姿態(tài)做出應對。在與衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)軟件、久遠銀海、北大醫(yī)信、金蝶醫(yī)療5家企業(yè)高層的對話中，動脈網了解到了各家的獨特打法。

　　衛(wèi)寧健康

　　孫嘉明 衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司高級副總裁

　　長期從事政府信息化項目規(guī)劃與建設，特別在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，具有豐富的市場拓展、咨詢規(guī)劃、產品研發(fā)和工程實施經驗。參與上海健康信息網工程、上海醫(yī)聯(lián)工程的總體規(guī)劃及架構設計，獲得 2011 年度上海市科學技術進步獎一等獎。

　　總結2017年

　　2017年，衛(wèi)寧健康的產品發(fā)展重心放在了利用人工智能技術實現醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)新上。

　　人工智能技術已經可以融入到臨床、運營、管理、服務、運維等產品中，促進產品能力的進一步提升，給用戶帶來更大的價值與更優(yōu)的體驗。為此，衛(wèi)寧健康在人工智能進行了大量的投入與實踐。

　　具體體現在三個方面：

　　第一，衛(wèi)寧健康在2017年成立了人工智能實驗室，從事人工智能、大數據等技術的研究，幫助衛(wèi)寧健康找到人工智能與醫(yī)療行業(yè)的結合點。對此，我們聘請了人工智能專家陳旭博士擔任衛(wèi)寧健康人工智能實驗室主任及首席科學家。

　　陳旭博士為生物醫(yī)學工程與醫(yī)療信息學博士，在歐洲從事多年醫(yī)療信息化標準、信息建模、大數據挖掘和醫(yī)療人工智能等工作。曾參與歐洲電子病歷信息標準 (ISO 13606) 的調研、制定、開發(fā)和項目管理工作。

　　目前，衛(wèi)寧健康人工智能實驗室專職研究人員共10余人，成員包括畢業(yè)于清華大學、上海交通大學、同濟大學，以及英國、德國等國內外頂尖院校的博士和碩士研究生。另外，外部合作團隊成員還有40余人。

　　第二，我們和一些頂級高校開展戰(zhàn)略合作。要發(fā)展醫(yī)療人工智能，單靠企業(yè)自身的力量，推進的速度會比較慢，因此我們與上海交通大學聯(lián)合成立了“上海交大-衛(wèi)寧健康聯(lián)合實驗室”，主要進行一些人工智能、大數據基礎設施和技術架構方面的研究。

　　此外，由于人工智能的算法會應用到一些基礎的數學性研究成果，所以我們和復旦大學的數學科學學院進行了戰(zhàn)略合作。

　　同時，我們還與合肥工業(yè)大學、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中科院大學一起聯(lián)合成立了醫(yī)療健康管理中心。該研究中心把安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院作為實踐基地，讓衛(wèi)寧健康在人工智能的研究成果能夠在醫(yī)院得以落地。

　　第三，衛(wèi)寧健康和上海兒童醫(yī)院合作，共同開發(fā)了一款兒童骨齡檢測系統(tǒng)。這套系統(tǒng)可以幫助臨床專家自動分析X光片中兒童的骨齡。目前，它的準確率已經可以達到臨床專家水平。

　　另外，衛(wèi)寧健康還做了很多后結構化的電子病歷處理，通過自然語言處理技術，進行一些相似病例的分析，挖掘出數據的內在價值，幫助醫(yī)生科研。

　　在語音識別方面，衛(wèi)寧健康希望找到真正有價值的應用，而不是單純做一個玩具。我們在分析后發(fā)現，急診過程中存在語音識別的應用場景。

　　例如，120急救將患者送至醫(yī)院后，醫(yī)院存在很多應急處置。對于急救醫(yī)生來說，如果能在這個過程中通過語音的方式轉換到系統(tǒng)中，記錄患者的體征情況，然后系統(tǒng)對患者進行評價分析，便可以產生價值。

　　展望2018年

　　我認為從行業(yè)的發(fā)展來看，2018年將成為下一代醫(yī)療信息化產品孕育誕生的年份。業(yè)內具有領導力的公司，都會陸續(xù)推出下一代醫(yī)療健康信息產品。原因有三個方面：

　　第一，宏觀政策的變革?！盎ヂ?lián)網+”、“人工智能”等關鍵詞已經寫入國家“十三五”規(guī)劃綱要，這必將推動醫(yī)療信息化產品的變革。

　　第二，技術層面。醫(yī)院內部的生產系統(tǒng)已經陸續(xù)建設完畢，并且積累了豐富的業(yè)務數據，再加上大數據和AI技術逐漸成熟，這幾者的結合，為企業(yè)孕育下一代產品打好了基礎。

　　第三，生態(tài)環(huán)境。從業(yè)人員對于新技術深度應用的意識已經覺醒，健康產業(yè)發(fā)展需要新的信息化技術進行支撐。兩者都做好了準備，所以新一代信息化產品的時機已經成熟。

　　針對2018年的產品戰(zhàn)略，衛(wèi)寧健康確定了兩大方向：

　　一是在醫(yī)院領域，制定“基于智慧平臺來構建智慧醫(yī)院”的產品發(fā)展規(guī)劃。

　　二是在區(qū)域公共衛(wèi)生領域，制定“支撐新醫(yī)改的區(qū)域衛(wèi)生3.0”的產品發(fā)展規(guī)劃。

　　這兩條產品線，從技術架構上都遵循平臺為基礎、數據為核心、AI為引擎的理念。

　　新一代醫(yī)院信息化產品，不像傳統(tǒng)產品只是解決醫(yī)院業(yè)務流程的問題，而是解決跨醫(yī)院信息互聯(lián)、解決人工智能在臨床決策和醫(yī)院管理中應用的問題。最終的目的，是讓信息系統(tǒng)更加快速地響應市場需求。

　　創(chuàng)業(yè)軟件

　　葉飛 創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司技術副總裁

　　德國海歸，長期從事醫(yī)學信息系統(tǒng)與數據技術研究，曾主持政府重大科技攻關項目、自然科學基金項目、國家創(chuàng)新基金項目等12項，獲發(fā)明專利7件，發(fā)表論著40余篇 ，曾獲得過原衛(wèi)生部科技進步一等獎、浙江省青年科技獎和國家高新區(qū)5050計劃領軍人才等榮譽稱號。

　　總結2017年

　　個人始終認為，醫(yī)療信息化行業(yè)的發(fā)展是一個漸進過程。雖然互聯(lián)網和AI技術興起了階段性波瀾，但對于極其獨特和復雜的醫(yī)療現代服務業(yè)，它如同一個阻尼系數巨大的系統(tǒng)，外部的振動穿過它時會被迅速衰減。所以，醫(yī)療行業(yè)不可能像其他行業(yè)那樣出現突變。

　　2017年，創(chuàng)業(yè)軟件在醫(yī)療信息化行業(yè)的核心發(fā)力點是多學科協(xié)同診斷互聯(lián)網和物聯(lián)網技術與產品。其中，實現GDPcloud診斷級跨平臺的多學科互聯(lián)網協(xié)同診斷平臺及良好的運營是今年取得的最大突破。

　　“GDPcloud多學科遠程診斷平臺”是一款專門面向醫(yī)聯(lián)體分級診療體系，以區(qū)域高端醫(yī)療機構為核心，聚合協(xié)作機構與第三方高端醫(yī)療服務資源，構建線上MDT多學科的遠程診療平臺。

　　它突破了傳統(tǒng)MDT的地域與時空限制，是創(chuàng)業(yè)軟件積極拓展的診斷級醫(yī)療軟件業(yè)務，同時也是公司培養(yǎng)新的利潤點的突破性產品。

　　展望2018年

　　單一模式的醫(yī)療AI創(chuàng)業(yè)（如單一的醫(yī)學圖像AI診斷），其泡沫將逐漸開始破滅。因為屬于三類醫(yī)療器械的AI，要通過行業(yè)嚴格的檢驗和倫理上的接受非常困難。但醫(yī)療AI代表著未來醫(yī)療生產力的變革，需要高度重視。

　　同時，代表去中心化互聯(lián)網信用體系的區(qū)塊鏈技術，將來可能大有作為。

　　如果要給2018年一個關鍵詞，我認為應該是醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療生產關系變革推動生產力發(fā)展的趨勢，它給醫(yī)療信息化廠商提供了各種各樣的機會，但將來的贏家，也未必會是傳統(tǒng)的信息化廠商。

　　久遠銀海

　　詹開明 四川久遠銀海軟件股份有限公司副總經理

　　高級工程師。二十余年民生信息化及大健康領域業(yè)務設計、軟件研發(fā)和項目實施的從業(yè)經歷，長期負責咨詢分析、產品管理以及行業(yè)應用創(chuàng)新等工作。

　　回顧2017年

　　2017年，久遠銀海的發(fā)力重點有兩個方面：一是健康醫(yī)療大數據，目前主要是面向政府的健康醫(yī)療大數據服務，同時也對外賦能。

　　另一方面是圍繞分級診療和家庭醫(yī)生簽約，也就是基層醫(yī)療服務。

　　2016年，久遠銀海承建了國家異地就醫(yī)結算平臺，根據人社部發(fā)布的第六期基本醫(yī)?？缡《c醫(yī)療機構名單，截至2017年10月15日，在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現與全國跨省異地就醫(yī)直接結算平臺對接的基礎上，全國跨省定點醫(yī)療機構增加到7443家，超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算服務。

　　其中，三級定點醫(yī)療機構約有97.4%聯(lián)接入網；二級醫(yī)院約有45.5%聯(lián)接入網；一級醫(yī)院約有15.8%聯(lián)接入網；無等級醫(yī)院只有約0.7%聯(lián)接入網。

　　國家異地就醫(yī)結算除了異地安置、異地居住，還涉及到轉院的問題。因此，患者往往會朝著醫(yī)療資源相對較好的地方集中，三級醫(yī)院的接入率也相對更高。

　　此外，國家異地就醫(yī)結算平臺首先是和各省的異地就醫(yī)結算平臺對接。對接過程中的難點在于，人社部統(tǒng)一的標準在落地過程中，各省份的理解和業(yè)務兼容性存在差異，這帶來了對接和聯(lián)調聯(lián)測上的難點。

　　久遠銀海承建的醫(yī)保系統(tǒng)，可以與國家平臺實現零整改接入，如四川省的異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。而其他信息化公司承建的醫(yī)保系統(tǒng)在對接時會相對復雜一些，但由于人社部對于跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)接口規(guī)范標準進行了要求，所以從技術上難點并不算大。

　　整個2017年，對于久遠銀海影響最大的政策要數《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》。針對這項政策，我們做了兩方面的工作：

　　一是現有支付制度運行的風控管理，這項工作我們投入較大，實際上線效果也較好；第二是大數據平臺，涵蓋人社大數據、健康大數據、醫(yī)療付費管理與DRGs，也包括了政務大數據與社會治理等產品。

　　展望2018年應該是人工智能醫(yī)療。大健康信息化領域可能會出現這三個變化：

　　第一，醫(yī)保支付制度改革會直接影響到醫(yī)院和醫(yī)保的管理，會促進信息化支撐能力的提升；

　　第二，醫(yī)保支付制度改革會促使醫(yī)保治理體系的升級，以及醫(yī)院的治理能力的進一步提升；

　　第三，圍繞人工智能醫(yī)療，落地場景會不斷涌現。

　　陳中陽 北大醫(yī)信CEO

　　美國約翰霍普金斯大學計算機與電子工程博士。在IT領域、金融領域、戰(zhàn)略研究領域、投融資及并購領域有著豐富的跨界運營經驗，同時在國際期刊上發(fā)表過多篇文章，其提出的“新一代智慧HIT架構”，對打破數據堅冰、形成和諧共贏的HIT產業(yè)生態(tài)格局，具有重要意義。

　　回顧2017年

　　北大醫(yī)信目前的業(yè)務架構是“3+1模式”，“3”是指院內業(yè)務、區(qū)衛(wèi)業(yè)務和“醫(yī)療+互聯(lián)網”業(yè)務，“1”是指數據的分析和利用。這一戰(zhàn)略早在3年前就已經確立。2017年，北大醫(yī)信也重點圍繞這幾項業(yè)務在發(fā)力。

　　以院內為例，醫(yī)院現有業(yè)務系統(tǒng)大都是十幾年前的架構。那時的醫(yī)院對于信息化或者HIS系統(tǒng)的要求并不高，從性能支撐的角度來講，那時的產品架構已經能滿足過去的需求。但如今，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院對信息化水平的要求越來越高，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經到了一個升級換代的節(jié)點。

　　2014年，北大醫(yī)信制定了重構HIS產品的計劃。2017年，這款產品的原型順利開發(fā)完成，并在多家醫(yī)院進行了試點。IIH是這款產品的代號，它包含三個英文字母，Intelligent & Integrated Healthcare。

　　IIH可以稱之為北大醫(yī)信里程碑式的產品。它經歷了近3年的研發(fā)周期，也通過了業(yè)內專家地評估和客戶驗證。

　　2017年，北大醫(yī)信另一個發(fā)力點，是大數據的分析和利用。

　　這一年，北大醫(yī)信的研究課題“北京心血管病防控數據平臺”被選入工信部《大數據優(yōu)秀產品、服務和應用解決方案案例集》。

　　同時，北大醫(yī)信還攜手北京大數據研究院共同成立聯(lián)合實驗室，積極參與北京大學健康醫(yī)療大數據戰(zhàn)略發(fā)展與產業(yè)落地。深入醫(yī)療數據整合、分析、利用等多項技術攻關，引入國際標準研究基于臨床數據的醫(yī)學知識圖譜構建技術，將醫(yī)療數據、醫(yī)療知識等串聯(lián)起來并與公司業(yè)務進行結合。

　　2017年，也是北大醫(yī)信“醫(yī)療+互聯(lián)網”業(yè)務快速發(fā)展的一年。3月份，獲得互聯(lián)網醫(yī)院資質后，北大醫(yī)信陸續(xù)上線了北大醫(yī)療互聯(lián)網醫(yī)院和線上醫(yī)療服務兩款產品，切實幫助了很多掛專家號難、看病難的患者。

　　目前，北大醫(yī)信的移動醫(yī)療產品已遍布全國3000余家醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　展望2018年

　　智慧化和一體化，代表著醫(yī)療信息化未來的發(fā)展趨勢。如果給2018年一個關鍵詞，我認為應該是智能和一體。未來，同樣希望我們的IIH產品能夠代表智能化和一體化的方向。

　　IIH以診療為核心，建設上采用了后企業(yè)計算以及互聯(lián)網時代的主流技術及設計理念。它能保證系統(tǒng)10年以上的生命周期，系統(tǒng)高度靈活，實現組件化設計，業(yè)務流程、功能、界面自主可配置，支持最先進的移動互聯(lián)網、大數據、云計算等新技術。

　　同時，IIH采用行業(yè)標準，保證系統(tǒng)未來數據交互，具備廣泛的拓展性，支持便捷高質量的擴展開發(fā)。

　　在智能化方面，醫(yī)院可以通過IIH自由搭建個性化工作臺，工作臺通過大數據分析技術、人工智能應用，可以靈活感知醫(yī)生用戶工作場景，并結合知識庫、患者歷史數據、醫(yī)學臨床的規(guī)則，自動將相關數據和信息推送給醫(yī)生，從而輔助醫(yī)生快速準確地完成工作，為他們提供臨床決策支持。

　　在一體化方面，IIH覆蓋了醫(yī)院全業(yè)務流程的綜合信息系統(tǒng)，包括患者管理、就診流程、臨床診療、電子病歷、醫(yī)囑執(zhí)行、計費等領域。

　　從場景來看，由于很多醫(yī)生在使用信息化系統(tǒng)時，開醫(yī)囑需要打開一個系統(tǒng)，寫病歷又需要打開另外一套系統(tǒng)，不同的場景需要打開不同的系統(tǒng)，這對醫(yī)生地使用來說非常不便利。而IIH，可以讓醫(yī)生在一個界面下使用，并且?guī)缀蹩梢詽M足他在醫(yī)院的所有操作。

　　李朝明 金蝶醫(yī)療副總經理、研發(fā)中心總經理

　　具有超過15年計算機軟件研發(fā)和技術管理經驗，曾任職于新浪，2009年加入金蝶醫(yī)療從事醫(yī)療信息化行業(yè)研究，組織并領導團隊成功研發(fā)了數字化醫(yī)院、移動互聯(lián)網醫(yī)院、云醫(yī)院3大產品線。專攻互聯(lián)網產品及企業(yè)級軟件的研發(fā)技術與管理。

　　回顧2017年

　　金蝶醫(yī)療一直專注于醫(yī)院的信息化。2014年到2016年，我們做的是幫助醫(yī)院從信息化到互聯(lián)網化的過程轉變。2017年，我們在互聯(lián)網的基礎上，開始幫助醫(yī)院進行云端化建設。

　　云時代下，醫(yī)院業(yè)務管理的形態(tài)，也會隨之進行相應的變化，我們將這款新產品稱為金蝶云醫(yī)院。

　　金蝶云醫(yī)院是基于金蝶醫(yī)療數字化醫(yī)院和移動互聯(lián)網醫(yī)院前兩代產品，全新研發(fā)的第三代醫(yī)院信息化系統(tǒng)。該產品以云計算的開放與共享為核心，通過“云+端”實現醫(yī)院的線上線下服務模式，通過全流程閉環(huán)實現醫(yī)院的精細化管理模式，幫助醫(yī)院在云時代的服務與管理模式轉型升級。

　　金蝶醫(yī)療云醫(yī)院把病人、醫(yī)生、護士、行政管理人員、財務人員、醫(yī)院領導連接形成閉環(huán)，系統(tǒng)提供各種業(yè)務應用，支持醫(yī)療質量管控、績效管理、經營管理以及實時輔助診斷和治療，支持臨床科研及管理決策，實現與醫(yī)院與外部的臨床協(xié)同和運營協(xié)同。

　　2017年3月，金蝶云醫(yī)院正式上線。從定位來看，今年還處于驗證階段。我們與近10家醫(yī)療機構進行云醫(yī)院驗證，包括公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、醫(yī)生集團等，了解它們能否接受云服務模式，或者是否有研發(fā)訴求，并且采用金蝶云醫(yī)院的模式進行驗證。比如在公立醫(yī)院，我們已經完成了一家醫(yī)院信息化系統(tǒng)的云化過程。

　　公立醫(yī)院，特別是大型的公立醫(yī)院，它們對于云化仍然存在很多顧慮。因此，要想在醫(yī)療機構實現全面云端化，仍然需要經過市場驗證。

　　展望2018年

　　2018年，我認為人工智能會成為醫(yī)療信息化行業(yè)的關鍵詞。人工智能和醫(yī)療大數據的結合，一定會提升醫(yī)院臨床決策方面的能力。過去信息化對于醫(yī)院的支撐，更多是在電子化能力上，并沒有在臨床輔助上涉及太多。所以2018年，我認為這一塊會出現一定的成果。

　　另一個變化是業(yè)務形態(tài)的變化，如遠程醫(yī)療、醫(yī)療聯(lián)合體等，這種變化會促使醫(yī)院的信息化往云端遷移。

　　總結與感悟

　　從這5家行業(yè)巨頭的動向中，我們能得出這么一些結論：

　　1、經過多年的醞釀，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經到了一個升級換代的節(jié)點，且醫(yī)療機構更新?lián)Q代的意愿強烈；

　　2、醫(yī)聯(lián)體所帶來的醫(yī)療機構業(yè)務形態(tài)的變化，為信息化公司帶來了較大的市場機會；

　　3、集成化、一體化、智能化、互聯(lián)程度更高的新一代信息產品，將成為醫(yī)院信息化升級的重心；

　　4、人工智能領域正在成為醫(yī)療信息化企業(yè)的兵家必爭之地，并且已有公司開始搶跑。2018年，人工智能或將在醫(yī)療信息化公司實現產品的集中式爆發(fā)。

　　2017年，更像山雨欲來前的寧靜。仿佛大家都維持了一種默契，以蟄伏的姿態(tài)不斷打磨自己的產品，為即將迎來的行業(yè)爆發(fā)積攢能量。隨著新一輪拐點的到來，動脈網有理由相信，2018年的醫(yī)療信息化行業(yè)一定會精彩紛呈。

2018年的關鍵詞，我認為