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3D打印助高齡患者逃離“天下第一痛”的魔爪

2016-10-17

  三叉神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛,被稱為“天下第一痛”。小編從鼓樓醫(yī)院獲悉,該院鎮(zhèn)痛科利用3D打印技術(shù),精確定位手術(shù)位置,化解了不少患者的疼痛。

  一般情況下,三叉神經(jīng)痛患者可以通過藥物治療得到一定的控制,但當病情進展或因各種原因不能藥物治療時,三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)治療方法,它是經(jīng)面部皮膚將射頻穿刺針刺入顱內(nèi)深部位于卵圓孔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié),有選擇地破壞相應疼痛區(qū)域的神經(jīng)纖維,達到治療目的。

  據(jù)悉,半月神經(jīng)節(jié)周圍分布著重要的組織結(jié)構(gòu),而且卵圓孔位置較深。傳統(tǒng)模式下醫(yī)師依據(jù)操作規(guī)范進行體表解剖定位,完全憑借個人經(jīng)驗進行穿刺,常需要反復穿刺和透視定位。穿刺不到位達不到治療效果;反復穿刺又會引發(fā)出血、失明等嚴重不良反應甚至危及生命。

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  圖1:傳統(tǒng)盲穿差異性大

  三叉神經(jīng)主要包括眼支、上頜支、下頜支等三支感覺神經(jīng)支。如果把神經(jīng)比喻成電線,在正常情況下,三支神經(jīng)的各支纖維束互不干擾。但是,人到了中老年后,三叉神經(jīng)末梢變性,髓鞘的完整性受到破壞,相當于老化的電線裸露在外,電線之間產(chǎn)生短路,這種短路沖動累積到一定總和即發(fā)生為陣發(fā)性劇痛,這也是三叉神經(jīng)痛老年人高發(fā)的原因。

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  圖2、3:影像定位靶點精準

  考慮到患者高齡、心肺儲備功能差等特點,采用高科技3D打印技術(shù)。根據(jù)患者的CT數(shù)據(jù),進行三維重建,結(jié)合患者的解剖結(jié)構(gòu)特點和三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域,術(shù)前為王奶奶“量身”打印出個性化的穿刺導板,精確定位穿刺角度和穿刺深度?!笆中g(shù)很成功,精確度非常高?!币淮未┐坛晒?,大大緩解了患者的病痛。為患者成功完成了手術(shù)。術(shù)后疼痛明顯緩解,療效滿意,就這樣成功逃離了“天下第一痛”的“魔爪”。

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  圖4:少量藥物精準治療

  為了幫助更多患者,陸麗娟還通過遠程技術(shù)指導在全國范圍內(nèi)推廣這項技術(shù)。目前,遠程個性化精準疼痛診療平臺已初步構(gòu)建,基于3D打印技術(shù),高效對接不同級別醫(yī)療機構(gòu)的信息資源,簡化雙向轉(zhuǎn)診流程,同時將三級醫(yī)院的優(yōu)勢資源,如3D打印相關(guān)軟硬設施及專業(yè)技術(shù)人員、疼痛診療經(jīng)驗豐富的??漆t(yī)生等與基層醫(yī)院共享。

  以三叉神經(jīng)痛的診治為例,患者選擇大型三級醫(yī)院就診,病患集中易引發(fā)掛號難、床位缺;選擇基層醫(yī)院就診,邀請三級醫(yī)院醫(yī)生會診,會產(chǎn)生會診時間長、會診費用高以及偏遠地區(qū)較難請到會診,從而貽誤最佳治療時機。據(jù)南極熊了解鼓樓醫(yī)院先后與7家不同省份、不同等級(三級及二級)醫(yī)院開展三叉神經(jīng)痛診療合作,由合作醫(yī)院疼痛科收住病人,將頭顱CT掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至鼓樓醫(yī)院團隊,成員進行數(shù)字化三維建模,設計最佳穿刺通道,3D打印出模板并快遞至合作醫(yī)院,由經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生遠程指導經(jīng)卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)精準穿刺及射頻治療。該平臺共成功診治患者21人,且穿刺過程均一次成功。


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