在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨困境，特別是在資本的裹足不前和政策對于灰色業(yè)務(wù)的打壓之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正成為找不到出路的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的下一個故事。暫且不論這個市場能否做大，是否能支撐當前這些公司的高估值（參見《中國遠程醫(yī)療特征：小規(guī)模、不確定性和區(qū)域性》），單就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前本身的模式來看，其面臨的政策風(fēng)險正越來越大，如果不能及時轉(zhuǎn)向，自身的風(fēng)險性因素將制約其未來的哪怕小規(guī)模發(fā)展。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的面臨的政策性風(fēng)險主要來自兩個方面：分級診療和藥品利益鏈

　　首先，從分級診療來看，這是政策近年力推的舉措，意圖降低三甲大型醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，從而減輕看病難和看病貴的現(xiàn)實問題。但分級診療本身也受到較多的質(zhì)疑，主要的原因是中國的基層醫(yī)療機構(gòu)過于薄弱，難以獲得病人的信任，也無法真正起到分流的作用。因此，政府近幾年來一直在推行很多強基層的舉措，包括基層與三甲的藥品目錄一致、第三方檢驗中心的推動、緊密型醫(yī)聯(lián)體的建立和基層醫(yī)生的培訓(xùn)、醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)政策落地、基層家庭醫(yī)生規(guī)范的明確等等。

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，借著分級診療的政策風(fēng)向，大力發(fā)展遠程問診以解決基層當前面臨的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生匱乏的困境是一個相當不錯的選擇。一方面，基層醫(yī)生可以和三甲醫(yī)院的醫(yī)生共同為病人提供服務(wù)，真正提供協(xié)同性的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，病人也無需多次奔波，特別是對那些住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人來說是個相對理想的問診方式。但是，描繪的圖景雖好，但在實際的模式推行中，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅不利于分級診療，反而是與分級診療的意圖背道而馳，加劇三甲醫(yī)院的虹吸效應(yīng)。

　　中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是由廣東二院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院率先推動，作為一家二流三甲，廣東二院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的動力更多的是來自擴張自身的業(yè)務(wù)。通過大規(guī)模的與藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)對接，廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院獲得了一定的發(fā)展，主要還是解決一些小病，這樣很多病人就無需前往三甲就診了。如果遇到一些不能明確的疾病，還是希望病人前往醫(yī)院，從而帶動醫(yī)院總體業(yè)務(wù)量的擴張。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從誕生開始就有著雙重的屬性，既推動了病人留在基層，又虹吸病人。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的雙向作用在各個省份的落地是各有輕重的，比如某些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院構(gòu)建的網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體是較為偏向分級診療的，也強調(diào)了基層在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的角色，而某些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則更多的偏向于虹吸病人，因為其主要強調(diào)了專家資源，主要的作用是方便專家篩選病人，在其中并沒有基層的位置。所以，偏向虹吸病人的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將是未來政策風(fēng)險較大的模式，也將面臨更大的挑戰(zhàn)。

　　其次，藥品利益鏈的問題?，F(xiàn)在很多醫(yī)藥電商和藥企將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為新的處方通道，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品獲取主要來自合作的藥店和醫(yī)藥電商。在表面上來看，處方已經(jīng)流出醫(yī)院，難以追尋，也就切斷了從醫(yī)療到產(chǎn)品的利益鏈條。但事實上，目前幾乎所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是只與指定的藥店或醫(yī)藥電商進行合作，這就將利益鏈條從院內(nèi)搭建到了院外。（參見《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亟待監(jiān)管》）

　　以藥養(yǎng)醫(yī)的問題是行業(yè)痼疾，也是政府在過去幾年所力圖解決的問題，但作為新生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻依舊延續(xù)了之前的問題而沒有試圖去解決問題，這在未來也有可能受到相關(guān)部門的監(jiān)管，從而面臨較大的挑戰(zhàn)。當然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這么做也確是不得已，在醫(yī)生診費仍過低的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要盈利就必須借助藥品，這就推動了各方在藥品收益上的分成，但也就面臨著監(jiān)管上的風(fēng)險。

　　總體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策風(fēng)險非常明確，雖然目前并未受到?jīng)_擊，但并不代表未來不會。而且，政策風(fēng)險的時間節(jié)點無法估算，很多時候都是偶發(fā)性事件引起的，這對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說始終是懸在頭頂?shù)倪_摩克利斯之劍。