老齡化的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療行業(yè)形成巨大壓力。中國(guó)正進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2012年我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%，預(yù)計(jì)2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)預(yù)測(cè)，2010年到2050年，我國(guó)老年人就診次數(shù)將由12.4億人次增到33.5億人次。
慢性病高發(fā)，醫(yī)療需求持續(xù)增加。2012年5月，衛(wèi)生部聯(lián)合國(guó)家15個(gè)部門發(fā)布《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》，指出伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，已成為重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用高，致死率占到我國(guó)總死亡率的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。面對(duì)我國(guó)不斷高漲的慢性病流行趨勢(shì)，人們對(duì)醫(yī)療需求持續(xù)增加。
然而，面對(duì)人們與日俱增的醫(yī)療需求，我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，資源不足的矛盾短期內(nèi)難以改變。如何在現(xiàn)有資源配置下，盡量滿足人們醫(yī)療需求，成為擺在我們面前的重要問題。進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為解決這一問題的必然之路，醫(yī)療信息化建設(shè)則是改革的重要手段和支撐。
在醫(yī)療需求帶動(dòng)和政策扶持下，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸由幕后走到臺(tái)前，越來越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始關(guān)注部署新一代信息技術(shù)。
一、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療物資“說話”
早在2004年，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)便已應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時(shí)美國(guó)食品藥物管理局(FDA)采用大量行動(dòng)促進(jìn)RFID實(shí)施與推廣，政府相關(guān)機(jī)構(gòu)通過立法，規(guī)范RFID技術(shù)在藥物的運(yùn)輸、銷售、防偽、追蹤體系中的應(yīng)用。近年來美國(guó)、歐盟、日本紛紛加大物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的投入，在美國(guó)7870億美元《經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和再投資法》中，鼓勵(lì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展政策主要體現(xiàn)在推動(dòng)包括醫(yī)療在內(nèi)的三大領(lǐng)域開展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用;歐盟推出“物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略研究路線圖”，力推物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療、航天等主要領(lǐng)域應(yīng)用，目前歐盟各成員國(guó)在藥品流通管理中已經(jīng)開始使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);日本提出“I-Japan戰(zhàn)略2015”，其中醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是重點(diǎn)。我國(guó)2012年完成了《衛(wèi)生領(lǐng)域RFID與物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃》編制，規(guī)劃明確未來衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展資金投入和總體規(guī)模，大力推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用。
各國(guó)家對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的關(guān)注與推廣，刺激ICT廠商投入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中。如飛利浦、西門子、ST、TI等半導(dǎo)體廠商基本壟斷了RFID芯片市場(chǎng);IBM、惠普、微軟、SAP、Sybase、Sun等國(guó)際巨頭搶占了RFID中間件、系統(tǒng)集成的有利位置;Alien、Intermec、Symbol、Transcore、Impinj等公司提供RFID標(biāo)簽、天線、讀寫器等產(chǎn)品和設(shè)備。
我國(guó)醫(yī)療需求旺盛，醫(yī)療市場(chǎng)空間廣闊，ICT領(lǐng)域龍頭企業(yè)在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用上，更關(guān)注中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，紛紛在我國(guó)布局醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，搶占醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)先機(jī)。
目前，我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)主要應(yīng)用于條碼化病人身份管理、診療體征錄入、智能化藥房、醫(yī)療器材管理、移動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本管理、移動(dòng)病案管理數(shù)據(jù)保存及調(diào)用、嬰兒防盜、護(hù)理流程、臨床路徑等。通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以讓醫(yī)療物資“說話”，即通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息等信息的采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享等，使得醫(yī)療物資管理實(shí)現(xiàn)可視化，從而有效管理醫(yī)療物資，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全。如無錫市人民醫(yī)院已經(jīng)在部分病房實(shí)施了基于物聯(lián)網(wǎng)的高可靠性輸液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，這一技術(shù)通過在輸液袋下加裝帶有重力傳感器的輸液監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)輸液過程中液量、液速和時(shí)間等參數(shù)，并具有自動(dòng)報(bào)警功能，使得護(hù)士在護(hù)士站通過輸液管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)本病區(qū)所有床位的輸液狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。此外物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用還有常見的身份識(shí)別等，通過在新生兒、精神病、重癥病患等人群手腕上佩戴裝有RFID芯片的腕帶，進(jìn)行身份識(shí)別及位置管理,減少醫(yī)療錯(cuò)誤。
二、移動(dòng)醫(yī)療讓醫(yī)療服務(wù)“動(dòng)起來”
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)主要體現(xiàn)在“感知”上，即通過RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息采集以及感知定位。而移動(dòng)醫(yī)療主要體現(xiàn)在信息傳輸上，即構(gòu)建一個(gè)隨時(shí)隨地應(yīng)用的移動(dòng)信息網(wǎng)。
移動(dòng)醫(yī)療是指通過使用移動(dòng)通信技術(shù)，例如掌上電腦、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。主要包括遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)，視頻會(huì)議，在線咨詢，個(gè)人醫(yī)療護(hù)理，無線訪問電子病歷和處方等。移動(dòng)醫(yī)療是電子醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域21世紀(jì)最具潛力的創(chuàng)新性技術(shù)。對(duì)于應(yīng)用軟件開發(fā)商、系統(tǒng)方案商、ODM廠商、芯片和模塊OEM廠商、移動(dòng)和醫(yī)療終端OEM廠商、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供商、移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商而言，移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)成為一座富含挖掘潛力的“金礦”。
近年來隨著移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展迅速，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家眾多ICT廠商積極研發(fā)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品，不僅將移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上，還將移動(dòng)醫(yī)療逐步應(yīng)用于臨床診療方面。如IBM開發(fā)出病毒檢測(cè)芯片，芯片只有1x5厘米見方，其內(nèi)部置有微米級(jí)寬度的通道，可以快速進(jìn)行醫(yī)療檢測(cè);索尼公司2009年投入開發(fā)一種手機(jī)型便攜式醫(yī)用化驗(yàn)機(jī)。只要取病人一滴血，滴在手機(jī)后蓋內(nèi)的芯片上，短時(shí)間內(nèi)即可測(cè)出患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、T淋巴細(xì)胞數(shù)量等體征信息，從而判斷患者是否被艾滋病病毒等感染，這種基于智能手機(jī)的移動(dòng)式診斷設(shè)備可用于檢測(cè)諸如瘧疾、艾滋病等多種病癥，而其成本只有不到50美元。此外美國(guó)加州推廣監(jiān)測(cè)冠心病、高血壓、高血糖等病癥手機(jī)，一旦病患出現(xiàn)突發(fā)異常情況，預(yù)先設(shè)在手機(jī)內(nèi)的報(bào)警裝置就會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，從而在第一時(shí)間通知社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)趕到患者家中進(jìn)行搶救。結(jié)果表明，購(gòu)買和使用此款手機(jī)的冠心病患者，死亡率下降了60%以上。由于移動(dòng)醫(yī)療的廣闊前景，2013年MWC2013世界移動(dòng)通信大會(huì)上，移動(dòng)醫(yī)療也成為各大移動(dòng)通信廠商及運(yùn)營(yíng)商的重點(diǎn)布局。Orange向醫(yī)療行業(yè)提供雙重身份驗(yàn)證服務(wù)，將其產(chǎn)品應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè);Ovum的首席分析師查理•戴維斯也表示“醫(yī)療健康領(lǐng)域的專業(yè)人士也越來越多地使用智能手機(jī)和平板電腦，Ovum預(yù)計(jì)會(huì)有更多的運(yùn)營(yíng)商與平臺(tái)商、應(yīng)用商合作，針對(duì)這類通過移動(dòng)設(shè)備訪問敏感數(shù)據(jù)的應(yīng)用提供解決方案。”
我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療處于起步階段，移動(dòng)醫(yī)療通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術(shù)相結(jié)合部署。國(guó)內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院在移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù)。主要應(yīng)用有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)生護(hù)士病區(qū)移動(dòng)查房、院外移動(dòng)醫(yī)療及辦公應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務(wù)系統(tǒng)，以手機(jī)為載體，集實(shí)時(shí)掛號(hào)、預(yù)約體檢、個(gè)人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等于一身。市民通過手機(jī)短信、WAP 軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點(diǎn)選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號(hào)。各大醫(yī)院每天會(huì)將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，市民通過手機(jī)登錄健康管理服務(wù)系統(tǒng)就可查到個(gè)人就診信息、體檢報(bào)告等。
三、醫(yī)療云消除醫(yī)療信息孤島
醫(yī)療云是在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域采用現(xiàn)代計(jì)算技術(shù)，使用“
云計(jì)算”的理念來構(gòu)建醫(yī)療保健服務(wù)的系統(tǒng)。醫(yī)療云作為一種可共享資源、服務(wù)及經(jīng)驗(yàn)的新服務(wù)模型，推動(dòng)醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)院與急救中心、醫(yī)院與家庭之間的服務(wù)共享，并形成一套全新的醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)，從而有效地提高醫(yī)療保健的質(zhì)量、控制成本，提供能夠便捷訪問的醫(yī)療保健服務(wù)，成為消除“信息孤島”的有利武器。
目前，各國(guó)在其云計(jì)算部署中，均對(duì)醫(yī)療行業(yè)有所親睞，將醫(yī)療云建設(shè)放在云計(jì)算重要位置，推動(dòng)了ICT廠商對(duì)醫(yī)療云的研發(fā)及推廣。目前，Amazon、Google、IBM、Microsoft、Intel、HP、Dell等廠商均將醫(yī)療云作為其云計(jì)算部署中的重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象。2011年，IBM發(fā)布云計(jì)算戰(zhàn)略，醫(yī)療云作為其重要的戰(zhàn)略部署之一；Microsoft發(fā)布嵌入式云端醫(yī)療解決方案，滿足云端醫(yī)療服務(wù)終端設(shè)備智能化需求;Dell與IBM、Microsoft相比，更關(guān)注醫(yī)療云應(yīng)用，先后收購(gòu)醫(yī)療IT服務(wù)公司佩羅系統(tǒng)、存儲(chǔ)領(lǐng)域公司EqualLogic和Compellent、數(shù)據(jù)壓縮領(lǐng)域公司Ocarina、數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域公司SercueWorks、虛擬化數(shù)據(jù)中心領(lǐng)域公司Scalent、醫(yī)療云服務(wù)提供商InSite One等，著力發(fā)展醫(yī)療云。
近幾年，我國(guó)加大對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)，全國(guó)各地紛紛探索建設(shè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)。然而，由于缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，大多數(shù)醫(yī)療信息化系統(tǒng)仍然未能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，“信息孤島”現(xiàn)象普遍存在。由于醫(yī)療云可以實(shí)現(xiàn)資源共享，各地區(qū)在建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)時(shí)，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療云的投入，利用醫(yī)療云減少并消除“信息孤島”，在國(guó)家加大區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的帶動(dòng)下，截至2012年已有10多個(gè)城市建立了醫(yī)療云。
結(jié)語(yǔ)
隨著新醫(yī)改步伐不斷推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)成為廣大ICT廠商關(guān)注的重點(diǎn)行業(yè)，紛紛投入大力進(jìn)行醫(yī)療信息化產(chǎn)品開發(fā)，物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸從幕后走向臺(tái)前，這不僅帶動(dòng)了新一代信息技術(shù)行業(yè)應(yīng)用的不斷深入，也推動(dòng)了新醫(yī)改醫(yī)療信息化建設(shè)的進(jìn)程。隨著新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的深化，將快速促進(jìn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)向前發(fā)展。
