維克森林大學浸信會醫(yī)學中心最近一項研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢測可用于對糖尿病個體早期死亡進行預測。這項研究報道發(fā)表在5月版的Diabetes Care雜志上。

文章主要作者、維克森林大學浸信會醫(yī)學中心糖尿病研究中心主任Donald W. Bowden博士說：“糖尿病患者具有較高的發(fā)生心臟疾病以及出現(xiàn)早期死亡的風險。在這項研究中，我們發(fā)現(xiàn)可以采用現(xiàn)在使用很廣泛的計算機斷層（CT）掃描這種不算昂貴的非侵入性檢測，來篩選出這類高風險群體中發(fā)生風險更高的那部分個體。”

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，美國有超過2500萬人（占總?cè)丝诘?.3%）患有糖尿病。糖尿病導致發(fā)生心血管疾病的風險增加，血管性疾病雖然屬于普通人群中的常見疾病，但糖尿病患者的發(fā)生此類疾病風險是普通人群的2倍。糖尿病患者中有超過60%，甚至包括因腎功能衰竭需要進行透析的患者，最終死于心臟病發(fā)作或中風等心血管事件。然后，Bowden提到，目前醫(yī)學對糖尿病的研究還未能解答為什么這么多患者發(fā)生早期死亡的問題。

在這項糖尿病心臟研究中，Bowden及其同事用了13年對北加州約1500位糖尿病患者進行了跟蹤研究，收集了這種疾病病因以及該病如何影響患者個體健康方面的數(shù)據(jù)。由于最早參加該試驗的參與者中開始出現(xiàn)死亡，研究人員試圖去尋找其發(fā)生的原因。

“去年我們對收集的數(shù)據(jù)進行了評價，一些在試驗進行期間已經(jīng)死亡的參與者數(shù)目令我們感到很震驚”，Bowden說，“我們希望能找到是否存在患者會死亡或能繼續(xù)存活的預測指標。我們過去一直在探索能否找到一種方法可在這些發(fā)生風險較高的群體篩選出發(fā)生早期死亡風險更高的個體，目標是為發(fā)生風險最高的那些個體找到醫(yī)療救護及注意事項方面的治療和方法。”

冠狀動脈鈣化（CAC）分數(shù)是已知的的心臟冠脈疾病發(fā)生風險的重要指標。這種評分提供了一種對心臟冠脈疾病數(shù)量及冠脈鈣化斑塊進行評價的方法。斑塊在心臟病發(fā)作以及其它血管事件中起著重要作用，可以采用一種特殊“門控”CT對斑塊進行掃描。與常規(guī)CT不同，這種“門控”CT使用較少的X-射線，不需要注射藥物或造影劑，一般不到10分鐘就能完成檢測。在維克森林大學浸信會醫(yī)學中心，這項檢測只需200美元，在一些情況下可由保險公司支付全部費用。

糖尿病患者中心臟和血管鈣化斑塊情況差異很大，有些患者完全沒有鈣化斑塊，而有些患者血管幾乎完全鈣化。研究人員根據(jù)入選這項試驗時參與者血管鈣化斑塊的數(shù)量，將1000多位參與人員分成5組，在研究人員對試驗中死亡病例和任然存活的病例進行比較前，對受試者的平均隨訪時間為7.4年。

“我們看到血管鈣化斑塊水平最高的患者的早期死亡風險大大提高，”，Bowden說，“與最少斑塊數(shù)量的患者組相比，斑塊數(shù)量最多的患者組死亡風險增長5倍多，我們發(fā)現(xiàn)的這種差異是驚人的。糖尿病患者本身風險就很高，但是冠狀動脈鈣化水平能較好的區(qū)分這些高風險人群中風險差別。這項發(fā)現(xiàn)可以成為新的臨床應用方法。”

Bowden提到糖尿病與多種其他疾病相關(guān)，因此找到一種篩選出哪些人風險最高、需要密切監(jiān)測和護理的方法極其重要。“這種驚人的風險等級說明很需要對其他，尤其是糖尿病患者個體的樣本進行評價。”Bowden說。

這項研究得到了國家心肺血液研究所以及維克森林大學浸信會醫(yī)學中心全科醫(yī)學研究中心的資助。