第十四屆中國介入心臟病學大會于2016年3月17-20日在北京國家會議中心隆重召開。大約有7000多名心臟血管病領(lǐng)域、介入放射與影像學領(lǐng)域和其它相關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域的專家參加了此次盛會。2016 年3月18日上午我有幸受邀到阜外醫(yī)院心導(dǎo)管室現(xiàn)場觀摩結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的手術(shù)演示與實況轉(zhuǎn)播。
上午10時，阜外醫(yī)院介入治療科鄭宏教授所進行的“介入治療先天性心臟病多發(fā)性房間隔缺損合并膨突瘤形成”的手術(shù)演示正式開始。受治的患者是一位70歲的男性老者，幾年前因胸悶不適就診發(fā)現(xiàn)有先心病且病情特殊到多家醫(yī)院均被告知需要開刀手術(shù)治療。由于患者年齡大且恐懼承受不了開刀手術(shù)的巨大損傷，其本人及家屬均不愿意接受而拖延至今。今年患者喘憋加重經(jīng)朋友推薦到阜外醫(yī)院診治，恰巧遇上鄭宏教授的門診。他的心臟超聲檢查結(jié)果診斷為“房間隔膨突瘤伴多發(fā)性房缺”，其中較大的缺損緊鄰下腔靜脈，以往這種下腔型房缺只有通過外科手術(shù)才能治療。鄭宏教授告訴患者他首創(chuàng)的采用PDA封堵器介入治療法可以解決不開刀治愈下腔型房缺，但建議他定制一個3D打印“心臟標本”以便了解缺損的“解剖結(jié)構(gòu)”以利更好選擇合適大小型號的封堵器械。
說到3D打印心臟標本即心臟模型，自2012年起鄭宏教授在我國首先開展此項研究工作，并先后完成國際上首例“3D打印指導(dǎo)下主動脈竇瘤破裂介入治療”及“3DP技術(shù)指導(dǎo)采用動脈導(dǎo)管未閉封堵器介入治療下腔型房間隔缺損”，后者并打破了下腔型房缺不能進行介入治療的禁區(qū)。到目前為止，鄭宏教授與具有自主知識產(chǎn)權(quán)的北京即刻叁醫(yī)學成像技術(shù)有限公司合作，完成了數(shù)千例心臟數(shù)字標本數(shù)據(jù)庫的建立與轉(zhuǎn)化并打印了近百例心血管病的3D模型標本，指導(dǎo)完成特殊或復(fù)雜的心血管病介入治療與外科手術(shù)數(shù)十余例次，其中許多病例的治療都有所創(chuàng)新與突破。
此次介入治療手術(shù)演示病例的超聲診斷為多發(fā)性房缺，而且大的缺損為下腔型； 術(shù)前MDCT檢查數(shù)據(jù)及其轉(zhuǎn)換打印的3D心臟標本顯示有3個房缺且合并房間隔膨突瘤，大房缺呈上窄下寬形且下緣無邊。手術(shù)演示開始時，鄭宏教授已嫻熟地完成了血管穿刺及右心導(dǎo)管檢查。由于膨突瘤的原因，床旁超聲無法清晰顯示房缺的形態(tài)、位置與大小，鄭宏教授只能根據(jù)術(shù)前3D打印的患者心臟“標本”情況，直接選用國產(chǎn)最大型號的封堵器進行封堵。術(shù)者先采用PDA封堵器對上方的房缺進行測量，然后選用大小合適的房缺封堵器進行封堵，之后把已選好的PDA封堵器將下腔型房缺實施封堵成功，整個手術(shù)過程花費時間共約30分鐘。盡管該病例的結(jié)構(gòu)相當復(fù)雜且演示轉(zhuǎn)播期間現(xiàn)場許多專家的意見也非常不一，但鄭宏教授仍然按照其術(shù)前設(shè)計的既定方案成功地完成了此臺手術(shù)。
術(shù)后，與會專家問鄭宏教授為什么整個手術(shù)過程如此沉著自信？鄭宏教授笑著回答：“因為術(shù)前已經(jīng)有了患者的心臟標本，其形態(tài)結(jié)構(gòu)基本了然于心”。原來是3D打印技術(shù)已成為鄭宏教授在復(fù)雜病例治療過程中的有力助手與得力工具。
鄭宏教授術(shù)后還特別給我們提到，今后3D打印技術(shù)將在醫(yī)療領(lǐng)域帶來巨大的變化，甚至掀起新醫(yī)學產(chǎn)業(yè)的一場革命！這將有力地助推醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，為醫(yī)學診療技術(shù)的發(fā)展帶來更多突破，并為個性化醫(yī)療與“私人訂制”帶來良好契機。
目前，鄭宏教授與北京即刻叁醫(yī)療成像技服務(wù)有限公司建立了科研合作與戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，現(xiàn)已完成數(shù)千例心血管病Dicom 數(shù)據(jù)資料收集，打印數(shù)百例心血管病“標本”，指導(dǎo)完成數(shù)十例心血管病介入與手術(shù)治療。其中已有數(shù)項治療技術(shù)包括“采用動脈導(dǎo)管未閉封堵器進行下腔型房缺封堵術(shù)”、“提出介入治療部分性右上肺靜脈畸形引流合并上腔型房缺方法的可行性并設(shè)計出喇叭形覆膜支架”以及為其他特殊類型的房缺、冠狀動脈瘺、肺動靜脈瘺以及復(fù)雜先心病術(shù)后殘余病變?yōu)閲H領(lǐng)先甚至首創(chuàng)。本次在CIT國際會議上的“多發(fā)性房間隔缺損合并膨突瘤形成病例的介入治療”手術(shù)演示的順利進行與成功正是得益于術(shù)前3D打印出該患者心臟標本模型的幫助。今后，3D打印技術(shù)將會助力越來越多的新的治療方法開創(chuàng)，并為越來越多的患者帶來更精準的治療與服務(wù)。